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牙髓壞死的診斷檢查、鑒別和治療

2016-07-10 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:牙髓壞死是牙髓組織的死亡,多由各型牙髓炎轉化而來(lái)。其次為外傷所致,也可能由于修復材料如硅粘固粉、復合樹(shù)脂等的化學(xué)刺激而致。

   a、診斷檢查

 
  1、無(wú)自覺(jué)癥狀。
 
  2、牙冠變色、牙髓活力測驗結果和X線(xiàn)片的表現。
 
  3、牙髓電活力測定臨床意義:
 
  切牙比尖牙和雙尖牙敏感,雙尖牙又比磨牙敏感健康牙對電流刺激有短暫的麻、刺、痛感,急性牙髓炎時(shí)電刺激特別敏感,慢性牙髓炎時(shí)則遲鈍,牙髓退行性變時(shí)則反應甚低,死髓可無(wú)反應。但電壓過(guò)強也能引起牙周組織的反應,應注意鑒別。
 
  b、疾病鑒別
 
  慢性根尖周炎:患有慢性根尖周炎的病牙也無(wú)明顯的臨床自覺(jué)癥狀。有竇型的慢性根尖周炎在進(jìn)行臨床檢查時(shí),可發(fā)現在牙齦上有由患牙根尖來(lái)源的竇道口。X線(xiàn)片根尖周骨質(zhì)影像密度減低影或根尖周影像模糊、增寬。(牙髓壞死如不及時(shí)進(jìn)行治療,病變可向根尖周組織發(fā)展,導致根尖周炎)。
 
  深齲:主要鑒別要點(diǎn)是確定牙髓狀況,深齲牙髓活力測試時(shí)反應與正常對照牙相同,而牙髓壞死的電活力測試無(wú)反應。
 
  c、疾病治療
 
  牙髓壞死
 
  牙髓壞死的治療,可根據牙X線(xiàn)片和牙齒反應綜合決定。如牙片觀(guān)察牙根尖無(wú)骨組織破壞,臨床無(wú)癥狀時(shí),可以不作處理;如根尖有骨組織破壞,牙片顯示陰影形成,則需要作根管治療。牙髓壞死如不及時(shí)治療,病變組織不斷擴大,可引起鄰近牙根的牙髓組織病變。多根牙的牙髓組織壞死,常常遇到一個(gè)牙根的牙髓壞死了,另一個(gè)牙根的牙髓還沒(méi)有壞死,使用牙科探針檢查時(shí),沒(méi)有壞死的牙髓還有知覺(jué),有時(shí)還會(huì )出血。因此,臨床醫生一定要注意全面檢查牙髓,其目的是壞死的牙髓可作根管治療;沒(méi)有壞死的牙髓可以作牙髓塑化治療。
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