牙髓摘除術(shù)適用于各種牙髓炎；成人由于增齡變化引起的牙髓退行性變；在牙體手術(shù)中的意外穿髓者；外傷牙冠折斷在齦上者。對于牙根過(guò)于彎曲、狹窄的患牙，牙內吸收使根管壁變得太薄的患牙，牙冠破壞過(guò)大難以修復的后牙均不宜行牙髓摘除術(shù)。

 

 

　　行牙髓摘除術(shù)時(shí)，首先對患牙進(jìn)行麻醉；去除腐質(zhì)，揭髓室頂；隔濕，碘酊涂擦患牙，清洗窩洞，根據X線(xiàn)片測定牙齒長(cháng)度。牙齒的實(shí)際長(cháng)度為器械的實(shí)際長(cháng)度與器械在X線(xiàn)片上的長(cháng)度之比乘以牙齒在X線(xiàn)片上的長(cháng)度。一般預備根管時(shí)，器械到達根管中距根尖1mm處，此處到達牙冠切端或牙合面的長(cháng)度為工作長(cháng)度。用拔髓針插入根管深度約2/3時(shí)，旋轉拔髓針使牙髓組織纏繞在拔髓針上，然后抽出拔髓針便可將牙髓拔出。一般在摘除牙髓、預備根管、清洗消毒后，即行根管充填，但對于拔髓前有叩痛的患牙，或拔髓后出血較多，或牙髓不成形、經(jīng)反復擴銼后的根管，需用根管內封消毒藥，復診無(wú)癥狀，根管內清潔無(wú)臭味，再做根管充填。然后用磷酸鋅粘固粉墊底，銀汞或復合樹(shù)脂充填。術(shù)中應注意器械及根管充填劑等不要超出根尖孔，注意無(wú)菌操作，小的器械注意防止折斷或滑脫誤吞入消化道或落入氣管內。防止根管的側穿或臺階的形成。