牙髓病的癥狀體癥及分類(lèi)
摘要：牙髓病是指牙髓組織的疾病，包括牙髓炎癥、牙髓壞死和牙髓退變。由于牙髓組織處于牙體硬組織包繞之中，只通過(guò)根尖孔、側副根管與外界聯(lián)系，牙髓急性炎癥時(shí)，血管充血、滲出物積聚，導致髓腔內壓力增高，使神經(jīng)受壓，加以炎性滲出物的刺激而使疼痛極為劇烈。
a癥狀體癥
1.有自發(fā)痛，夜間加重。
2.陣發(fā)性加重，晚期有跳痛。
3.放散痛，放散到同側耳顳部。
4.不能定位：檢查時(shí)，患者不能準確指出牙位。
5.有齲壞，牙髓有活力。
6.有充填物，無(wú)叩痛。
7.對冷熱刺激、使疼痛加重或激發(fā)疼痛。
8.可有穿髓及牙髓息肉。
9.牙髓變性、壞死者，牙變色。
10.牙髓變性、壞死者，多無(wú)癥狀，與溫度刺激無(wú)關(guān)。
11.牙髓壞疽者，開(kāi)髓時(shí)可聞臭味，牙髓無(wú)活力。
12.牙髓變性后，形成牙髓石，可因轉位引起疼痛，也可放散至頭面部，很似三叉神經(jīng)痛。
b分類(lèi)
牙髓病的分類(lèi)方式有很多，一般按組織病理、臨床、治療預后和原因分類(lèi)。
按組織病理分類(lèi)：
?、傺浪璩溲?。
?、?a name='InnerLinkKeyWord' href='//www.gunswipe.com/kqpd/824600.html' target='_blank'>急性牙髓炎：急性漿液性
牙髓炎(急性局部漿液性牙髓炎、急性全部漿液性牙髓炎);急性化膿性牙髓炎(急性局部性化膿性牙髓炎、急性全部性化膿性牙髓炎)。
?、勐匝浪柩祝郝蚤]鎖性牙髓炎;慢性開(kāi)放性牙髓炎(慢性潰瘍性牙髓炎、慢性增生性牙髓炎)。
?、苎浪鑹乃溃貉浪韪尚詨乃?部分干性壞死、全部干性壞死);牙髓濕性壞疽(開(kāi)放型、閉鎖型)。
?、菅浪柰俗儯嚎张菪宰?
脂肪性變;透明性變;萎縮性變;鈣化性變。
?、?a name='InnerLinkKeyWord' href='//www.gunswipe.com/nrzl/' target='_blank'>腫瘤。
?、吣夷[。
?、嗨枋?。
對此種分類(lèi)有許多學(xué)者提出異議，他們認為很難把炎性滲出物分為漿液性和化膿性、部分或全部，牙髓充血與炎癥的表現二者很難分開(kāi)，牙髓的囊腫、腫瘤迄今尚未發(fā)現或極其罕見(jiàn)。
根據治療預后、結合臨床和組織病理改變分類(lèi)：
?、倏蓮托匝浪柩祝杭唇?jīng)過(guò)治療牙髓可以恢復正?；蚩赏炀鹊难浪柩?。
?、诓豢蓮托匝浪柩祝杭囱浪璨豢梢曰謴驼；虿豢赏炀鹊难浪柩?。其中又分：有癥狀不可復性牙髓炎(包括逆行性牙髓炎、殘髓炎)，無(wú)癥狀不可復性牙髓炎(包括增生性牙髓炎、牙內吸收)。
?、垩浪枳冃裕豪w維變性、鈣化。
?、苎浪鑹乃?。此分類(lèi)方法在歐美許多國家采用，與中國臨床實(shí)際不太符合。
按臨床表現分類(lèi)。
?、倏蓮托匝浪柩?。
?、诓豢蓮托匝浪柩?此急性牙髓炎、慢性牙髓炎、逆行性牙髓炎)。
?、垩浪鑹乃?。
?、苎浪枳冃?鈣化變性、牙內吸收)。此分類(lèi)方法比較合理、實(shí)用，切合中國臨床實(shí)際，建議使用。
按原因分類(lèi)：
此分類(lèi)方法已不為人們采用，因為無(wú)論那種原因引起的牙髓炎，其組織病理改變和臨床表現沒(méi)有什么不同。
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