刷牙不正確會(huì )造成什么后果？什么是牙髓炎？牙髓炎是指發(fā)生于牙髓組織的炎性病變。牙髓是主要包含神經(jīng)血管的疏松結締組織，位于牙齒內部的牙髓腔內。深齲、楔狀缺損等牙體硬組織疾病如不能得到及時(shí)有效地控制和治療，均可引發(fā)牙髓炎，成為口腔中最為多發(fā)和常見(jiàn)的疾病之一。

牙痛背后的真相——牙髓炎" width="400" height="300" src="http://img.jianke.com/article/201607/2016071208300910.jpg" />

　　1、急性牙髓炎

　　急性牙髓炎可由牙髓充血發(fā)展而來(lái)，也可由慢性牙髓炎急性發(fā)作而來(lái)。依炎癥發(fā)展過(guò)程，急性牙髓炎又可分為漿液期和化膿期。

　?。?）急性漿液性牙髓炎病變范圍局限在冠部牙髓，為局部性漿液性牙髓炎。病變波及根髓時(shí)，則為全部性漿液性牙髓炎。

　?。?）急性化膿性牙髓炎在牙髓炎短暫的漿液期中，滲出的白細胞不斷壞死、液化，形成膿腫，即為急性化膿性牙髓炎。

　　2、慢性牙髓炎

　　慢性牙髓炎臨床上最常見(jiàn)，癥狀不典型，有些病例可沒(méi)有自發(fā)性痛。若急性炎癥的滲出物得到引流，但炎癥未能徹底消除時(shí)，也可轉化為慢性炎癥。反之，若機體抵抗力減低，或局部引流不暢，慢性牙髓炎又會(huì )轉化為急性牙髓炎，即慢性牙髓炎急性發(fā)作。

　?。?）慢性閉鎖性牙髓炎牙髓尚未暴露，但多可查及深齲洞、冠部充填體或其他近髓的牙體硬組織疾患，去凈腐敗壞死物質(zhì)后無(wú)肉眼可見(jiàn)的露髓孔。慢性炎癥可以維持較長(cháng)時(shí)間。

　?。?）慢性潰瘍性牙髓炎牙髓組織已暴露，表面形成潰瘍?；颊哂捎谂峦炊L(cháng)期廢用患牙，以至大量軟垢、牙石堆積。

　?。?）慢性增生性牙髓炎多發(fā)生于年輕人，牙髓已暴露，由于輕度而持久的刺激，引起增生反應?；佳来蠖畹凝x洞中有紅色的“蘑菇”形狀的肉芽組織叫牙髓息肉，探之無(wú)痛但極易出血。一般無(wú)自發(fā)痛，有時(shí)進(jìn)食時(shí)患牙感疼痛或有進(jìn)食出血現象，?？梢?jiàn)患牙及其鄰牙有牙石堆積。

　　病因

　　牙髓炎癥最主要的病因就是感染，當牙體硬組織因各種原因遭受破壞時(shí)細菌就可侵入并感染牙髓。其中齲病是引起牙體硬組織喪失的最常見(jiàn)病因，其他原因包括牙齒發(fā)育異常造成的牙體缺損，意外事故造成的牙冠折斷牙髓暴露，也直接損害牙髓。另外，重度牙周病時(shí)，牙周袋深達根尖部，細菌還可由根尖孔或者牙根部的一些細小分支進(jìn)入到髓腔引起牙髓炎癥。

　　發(fā)病機制

　　牙髓因受到病原刺激物的不同作用以及機體抵抗力的差異，出現不同的病理變化，在臨床上會(huì )表現為一系列不同的癥狀和體征。牙髓受到刺激后，最初始的病理表現是血管擴張，血液充盈。若及時(shí)去除病原刺激，這種單純的充血狀態(tài)可以得到緩解，牙髓恢復到原來(lái)的狀況。

　　牙髓充血狀況持續時(shí)間較長(cháng)后，轉化為急性牙髓炎癥。若侵入牙髓的細菌毒力低，而機體的抵抗力較強時(shí)，牙髓組織的炎癥多半表現為慢性過(guò)程。若急性炎癥的滲出物得到引流，但炎癥未能徹底消除時(shí)，也可轉化為慢性炎癥。即慢性牙髓炎，臨床上最常見(jiàn)的一型，臨床癥狀不典型，有些病例可沒(méi)有自發(fā)性痛。反之，若機體抵抗力減低，或局部引流不暢，慢性牙髓炎又會(huì )轉化為急性牙髓炎，即慢性牙髓炎急性發(fā)作。

　　由于牙髓組織是處于四壁堅硬缺乏彈性的牙髓腔中，其血液循環(huán)只能通過(guò)細小的根尖孔，缺乏側支循環(huán)，一旦牙髓發(fā)生炎癥，炎癥滲出物不易引流，髓腔內壓很快增高，產(chǎn)生劇烈疼痛。

　　臨床表現

　　1、急性牙髓炎

　　急性牙髓炎（包括慢性牙髓炎急性發(fā)作）的主要癥狀是劇烈疼痛，具有典型的臨床特點(diǎn)。

　　在不受任何外界刺激的情況下突然發(fā)生劇烈疼痛，疼痛有持續和緩解的過(guò)程，因此具有陣發(fā)性發(fā)作或陣發(fā)性加重的特點(diǎn)；

　　其次是夜間痛，患者常常因為牙痛難以入睡；

　　還有，溫度刺激會(huì )加劇疼痛，在進(jìn)食冷熱食品時(shí)可激發(fā)疼痛或者疼痛更為加劇，往往不敢用涼水刷牙。

　　而在牙髓炎晚期，還表現為“熱痛冷緩解”的特點(diǎn)，熱刺激會(huì )產(chǎn)生劇痛，這時(shí)患者常常通過(guò)含漱冷水來(lái)暫時(shí)止痛；疼痛發(fā)作時(shí)，患者大多不能明確指出患牙所在，疼痛常常放射至患牙同側的上、下頜牙齒或頭、面部。

　　2、慢性牙髓炎

　?。?）慢性閉鎖性牙髓炎無(wú)明顯的自發(fā)痛或有偶發(fā)的鈍痛。但是，幾乎所有患者都有長(cháng)期的冷、熱刺激痛病史。

　?。?）慢性潰瘍性牙髓炎多無(wú)明顯的自發(fā)痛，但患者常訴有當食物嵌入患牙洞內即出現劇烈的疼痛。另一典型癥狀是當冷、熱刺激激惹患牙時(shí)，會(huì )產(chǎn)生劇痛。

　?。?）慢性增生性牙髓炎一般無(wú)自發(fā)痛，有時(shí)可有患者訴說(shuō)進(jìn)食時(shí)患牙疼痛或有進(jìn)食出血現象，因此，長(cháng)期不敢用患側咀嚼食物。