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牙髓炎應該怎樣治療

2016-08-13 來(lái)源:咿呀口腔  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要: 牙髓病是指牙髓組織的疾病,包括牙髓炎癥、牙髓壞死和牙髓退變。由于牙髓組織處于牙體硬組織包繞之中,只通過(guò)根尖孔、側副根管與外界聯(lián)系,牙髓急性炎癥時(shí),血管充血、滲出物積聚,導致髓腔內壓力增高,使神經(jīng)受壓,加以炎性滲出物的刺激而使疼痛極為劇烈。

   牙髓病是指牙髓組織的疾病,包括牙髓炎癥、牙髓壞死和牙髓退變。由于牙髓組織處于牙體硬組織包繞之中,只通過(guò)根尖孔、側副根管與外界聯(lián)系,牙髓急性炎癥時(shí),血管充血、滲出物積聚,導致髓腔內壓力增高,使神經(jīng)受壓,加以炎性滲出物的刺激而使疼痛極為劇烈。那么牙髓炎應該怎樣治療呢?

 
  牙髓炎治療方法:
 
  一、應急治療:
 
  1、開(kāi)髓引流:患急性牙髓炎或尖周炎時(shí),須開(kāi)放髓腔,后者還須清理根管,打通根尖孔,以減除內壓,引流炎性滲出物,解除急性疼痛。
 
  2、切開(kāi)引流:患骨膜下膿腫或粘膜下膿腫時(shí),應在局部切開(kāi)并置和引流條。
 
  3、藥物止痛:常用丁香油或丁香油酚等藥棉置放齲洞內,或用鼻聞止痛散置鼻孔內,也可口服止痛劑。
 
  二、間接蓋髓術(shù):適用于深齲近髓或牙髓病變較輕而尚未穿髓的患者。制備洞形,去凈齲壞組織,消毒窩洞,洞底覆蓋蓋髓劑,磷酸鋅水門(mén)汀作基底,銀汞合金或復合樹(shù)脂充填。常用蓋髓劑有氫氧化鈣及其制劑,丁香油氧化鋅水門(mén)汀等。
 
  三、直接蓋髓術(shù):適用于因外傷或制洞而致的意外穿髓,穿髓點(diǎn)直徑在1mm以?xún)日?。注意防濕,制洞后局部消毒,在穿髓處覆蓋蓋髓劑,墊基底后充填窩洞。注意隨訪(fǎng)觀(guān)察,檢查是否有活力。
 
  四、切髓術(shù):適用于牙髓病變較輕又不能保存全部活髓者,對牙根尚未發(fā)育完全的年輕恒牙尤為適用。在局麻下去齲制洞,清理干凈和消毒窩洞后開(kāi)髓,切除冠髓,徹底止血,在根管口處覆蓋氫氧化鈣制劑,墊基底后充填。術(shù)后如出現自發(fā)痛,可改行干髓術(shù)或去髓術(shù)。
 
  五、干髓術(shù):適用于冠髓部分壞死的牙髓病變,或需利用髓室固位和其它需行牙髓失活的患者,主要用于后牙。第一次失活:擴洞去齲,在穿髓處置失活劑,用氧化鋅丁香油水門(mén)汀密封洞口,防止失活劑外溢和灼傷牙周組織,但操作中切忌加壓。第二次切髓充填:去除失活劑,去凈齲壞組織后,將冠髓去除。用無(wú)水乙醇棉球干燥髓室或用甲醛甲酚合劑棉球在根管口放置1分鐘,然后在根管口處放置干髓劑約1mm厚,墊底充填,并注意降,防止牙折。術(shù)后如出現癥狀,可改行去髓術(shù)或根管治療術(shù)。
 
  干髓術(shù)一次法:適應證同干髓術(shù),但一次完成。即在局麻或蟾酥快速失活下,去除冠髓,覆蓋干髓劑,墊底充填。所用干髓劑,需適當增加鎮痛劑和多聚甲醛的劑量,減少術(shù)后疼痛,覆蓋干髓劑前必須充分止血。
 
  六、乳牙變異干髓術(shù):適用于乳牙牙髓壞死或尖周炎。
 
  1、去齲制洞,去除冠部死髓。在髓室內放置甲醛甲酚合劑棉球,用氧化鋅丁香油水門(mén)汀封固3~7天。
 
  2、封藥后如無(wú)腫痛,則可去除封藥,在根管口覆蓋干髓劑,墊底充填。
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