我們?yōu)槭裁催x擇拔牙矯正？

　　今天許多正畸專(zhuān)委會(huì )委員和正畸屆朋友都給我轉來(lái)一份深圳報紙的軟文，其實(shí)是非常明顯的廣告，希望借助暑期來(lái)吸引需要正畸治療的朋友們的眼球?？戳诉@片報道后，我覺(jué)得我們專(zhuān)業(yè)人士，需要做一些事情，對正畸的科普提出專(zhuān)業(yè)的觀(guān)點(diǎn)，發(fā)出專(zhuān)業(yè)的聲音。

　　一、我們?yōu)槭裁催M(jìn)行正畸治療？

　　口腔正畸是口腔醫學(xué)的一大分支，主要是為了研究錯合畸形的病因和發(fā)生機理，預防錯合畸形的發(fā)生，阻斷錯合畸形的發(fā)展，治療已經(jīng)出現的明顯的錯合畸形等，確保我們每一個(gè)人都有一口整齊漂亮的牙齒。

　　隨著(zhù)大家生活水平的提高，我們所吃的食物越來(lái)越精細，錯合畸形的發(fā)生率也越來(lái)越高，甚至超過(guò)90%。也就是說(shuō)達到了幾乎人人都需要進(jìn)行牙齒矯正。因此在美國有一種現象，盡管美國人不愛(ài)存錢(qián)，但是但凡有一個(gè)孩子出生，美國的中產(chǎn)家庭就會(huì )為這個(gè)出生的孩子存一筆錢(qián)，那就是專(zhuān)門(mén)進(jìn)行牙齒矯正的費用。相信，在我國，隨著(zhù)國民經(jīng)濟的發(fā)展，隨著(zhù)人們對口腔健康的認識，越來(lái)越多的人都要求進(jìn)行正畸治療。

　　在西方發(fā)達國家一直有一個(gè)這樣的說(shuō)法：一個(gè)國家的口腔醫學(xué)水平，代表了一個(gè)國家的經(jīng)濟發(fā)展水平。過(guò)去我們對這句話(huà)并不理解，因為多年來(lái)，我們大家都還是生活在為了生存而奮斗的境地，哪里有時(shí)間、哪里有閑錢(qián)來(lái)關(guān)注牙齒的治療和口腔的保健，更甭說(shuō)牙齒的矯正了。而現在，經(jīng)過(guò)30多年來(lái)改革開(kāi)放和廣大國民的努力，我國已經(jīng)超越諸多老牌資本主義國家，成為繼美國之后的世界第二大經(jīng)濟體，而且在不久的將來(lái)，將會(huì )一舉超越美國，成為世界第一大經(jīng)濟體。相信我們大家對牙齒的關(guān)注，將會(huì )上升一個(gè)大臺階。牙齒的整齊和潔白，將必然成為我們大家身份的象征，而口腔健康也將成為我們健康生活的必然標志。因此正畸治療將會(huì )越來(lái)越普遍，越來(lái)越受到大家的重視。因為正畸治療，不僅有利于我們保持良好的口腔衛生，還可以保障我們的口腔健康，同時(shí)能增強我們的自信心，使我們大家保持身心健康。所以說(shuō)，正畸治療將會(huì )逐步成為我們生活的必需品！

　　WHO（世界衛生組織）提出新的健康標準，2020年時(shí)每個(gè)人口腔中要有20顆自然牙（就是自己的牙齒而不是假牙），我們多少中國人能達到這一健康標準？估計是很少。所以我們需要更加努力，而牙齒的排列整齊是保證口腔健康的先決條件！只有壓低排列整齊，牙齒才會(huì )便于清潔和自潔，才會(huì )利于維持不脫落。因而，從健康的角度來(lái)考慮，正畸治療變得越來(lái)越重要！

　　二、拔牙還是不拔牙？

　　正畸治療一個(gè)很重要的問(wèn)題就是：拔牙還是不拔牙？這個(gè)問(wèn)題不光是廣大患者所關(guān)心的事情，也是我們廣大正畸專(zhuān)業(yè)醫生常常糾結和煎熬的地方。年輕的正畸醫生們經(jīng)過(guò)3-5年正畸研究生的學(xué)習和訓練，可能在拔牙與否這個(gè)問(wèn)題上常常會(huì )難以決斷。為什么會(huì )這樣呢？

　　口腔正畸發(fā)展至今已經(jīng)100多年的歷史，光是對于拔牙矯正的問(wèn)題就爭論了超過(guò)100年。有人認為要拔牙，有的認為不拔牙。早在100多年前。世界正畸之父、現代口腔正畸的創(chuàng )始人、來(lái)自美國的Angle醫生提出了理想正常合，即是保存所有的牙齒并整齊排列在牙弓上。他堅持認為，上帝給了我們32顆牙，我們不能拔掉牙齒，而是要通過(guò)擴大牙弓等手段，來(lái)排齊牙齒。很多患者就自然變成突嘴了，因為牙齒往前移動(dòng)了。牙齒雖然齊了，面型不好看了，當然后期也更容易復發(fā)了。相信很多正畸醫生看到了這一點(diǎn)，但是礙于A(yíng)ngle醫師的權威，沒(méi)有人挑戰他的論斷。后來(lái)他的學(xué)生Tweed在回到亞利桑那州執業(yè)正畸的過(guò)程中，發(fā)現了這個(gè)問(wèn)題。于是他將以前沒(méi)有拔牙矯正的患者，拔除了4個(gè)牙齒，再次進(jìn)行正畸治療，發(fā)現牙齒在內收后，面型發(fā)生了巨大的變化，而且治療后牙列的穩定性也大為增加，復發(fā)明顯減少了。于是Tweed醫生展示出了100例這樣的再治療的患者，其結果大大轟動(dòng)了整個(gè)正畸界，自此就開(kāi)創(chuàng )了正畸拔牙矯正，在60年代拔牙矯正巔峰時(shí)期，拔牙矯正的病例達到了70%。無(wú)獨有偶，Angle醫生的另外一個(gè)學(xué)生，來(lái)自澳大利亞的Begg醫生，他回到了澳大利亞后，不光提出了拔牙矯正，還發(fā)明了Begg矯正器，Begg醫師的差動(dòng)力支抗概念影響了我們大家，才會(huì )產(chǎn)生了細絲矯正流派，至今其理念還是為很多正畸醫生所推崇。Begg醫師的拔牙矯正率也非常高。正因為如此，拔牙矯正曾經(jīng)風(fēng)靡全球。

　　只是自80年代開(kāi)始，美國等西方國家，開(kāi)始喜歡嘴部豐滿(mǎn)一些，因為美國白人天生的沒(méi)有那么多的齙牙和上頜前突，他們其實(shí)需要拔牙矯正的比例沒(méi)有那么高，實(shí)際只能占到所有病例的20-25%。因此說(shuō)，美國正畸治療拔牙比例低，不是他們矯正水平高，而是因為他們的人會(huì )長(cháng)，長(cháng)出來(lái)就是高鼻梁和好看的下巴，及凹凹眼。這是人種的功勞。

　　三、為什么我們要拔牙矯正？

　　因為我們牙齒排列、面型的生長(cháng)等等的確需要拔牙矯正。其實(shí)我們東方人長(cháng)得非常有特點(diǎn)，東方人，尤其中國人，一般牙列擁擠比較多，而且特別上頜前突、下頜后縮的人比較多，且鼻子也不夠高和堅挺，完全和西方白人是兩回事。因此在美國等西方國家，拔牙比例也就20－25%，不會(huì )超過(guò)30%，而在中國，拔牙矯正比例高達50-60%，有的甚至達到65%。這是人種的緣故，不是矯正水平的差距。

　　所以經(jīng)常有人會(huì )這樣說(shuō)，美國正畸水平高，拔牙正畸比例低，而我們是發(fā)展中國家，正畸水平低，需要通過(guò)拔牙來(lái)矯正，所以拔牙比例高。其實(shí)這個(gè)觀(guān)點(diǎn)是大大錯誤的。目前我國正畸水平在大城市、尤其是北大、川大等口腔名校聚集的城市，正畸已經(jīng)水平很高了，可以毫不夸張的講，和美國等國的矯正水平不相上下，有的甚至超過(guò)美國的正畸水平，特別是矯正骨性錯合畸形患者，我們會(huì )更有經(jīng)驗一些。所以說(shuō)不拔牙矯正，不是因為正畸水平高，而是因為患者的需要。

　　拔牙矯正，我們要考慮錯合畸形的類(lèi)型、牙列的擁擠度、前牙的唇傾度、上下頜骨的突度、山下牙齒的大小、患者的年齡、患者的面型和面部美觀(guān)等因素，而不是簡(jiǎn)單的排齊牙列。

　　四、矯正器能否讓我們不拔牙？

　　矯正器分為活動(dòng)或者固定的，活動(dòng)矯正器可以每天由患者摘戴。功能矯治器、隱適美等無(wú)托槽矯正器都是患者可以摘戴的，屬于活動(dòng)矯正器。而粘在牙齒唇側或者舌側的矯正器，患者都無(wú)法摘戴，就屬于固定矯正器?，F在因為隱適美等無(wú)托槽矯正器因為隱形舒適美觀(guān)等因素，越來(lái)越多的受到廣大患者的歡迎而逐漸增加。當然其治療的控制就更加需要專(zhuān)業(yè)的正畸醫生來(lái)把控，因此對正畸醫生的要求就更高。更多的患者還是選擇我們通常采用的固定矯正器。固定矯正器更容易控制牙齒三維方向的移動(dòng)。

　　因此矯正器只是移動(dòng)牙齒的工具，不是決定拔牙與否的因素。凡是借各種宣傳，認為一種矯正器可以減少拔牙的比例，那是根本不可能的。這一定只是騙人的把戲，其中包含了太多的忽悠成分。有些醫生，不見(jiàn)得是正畸專(zhuān)科醫生，為了迎合家長(cháng)和患者，往往以不拔牙矯正為噱頭，來(lái)吸引廣大患者的注意，甚至不惜欺騙患者，我們覺(jué)得是非常不好的。作為正畸專(zhuān)科醫生，我們只能做專(zhuān)業(yè)的事情。

　　世界上不存在那種國際先進(jìn)的正畸技術(shù)，更不存在什么魔線(xiàn)矯正技術(shù)，矯正技術(shù)只是矯正技術(shù)，矯正技術(shù)不能讓一個(gè)100%要拔牙的患者變成不拔牙。有些矯正技術(shù)在拔牙與不拔牙的邊緣病例矯正中，可能能使一部分邊緣的拔牙病例變成不拔牙矯正，這是完全有可能的。但是，千萬(wàn)記住，沒(méi)有神一樣的矯正器，只有神一樣的醫生！我們每一位正畸醫生，只有通過(guò)自己的努力和鉆研和不端刻苦的學(xué)習，才會(huì )成為正畸的大神，才會(huì )贏(yíng)得患者的尊重！我們需要不斷自我努力，需要不斷完善和提高。相信只要我們堅持，我們就會(huì )的！

　　能讓中國拔牙矯正比例降到5%的矯正器還沒(méi)有出現，也不可能出現。正畸是移動(dòng)牙齒、改善臉型，正畸不是變魔術(shù)！想說(shuō)什么就能做到什么。正畸不能隔空抓藥，不能憑空變蛇，不能乾坤大挪移！正畸是愚公移山，是一個(gè)緩慢的生理過(guò)程！正畸不會(huì )對牙齒產(chǎn)生傷害！

　　我呼吁，我們專(zhuān)科正畸醫生不能為了經(jīng)濟利益而迎合患者，我們有專(zhuān)業(yè)操守，我們有專(zhuān)業(yè)精神，我們更應該發(fā)揮當今社會(huì )所提倡的工匠精神，我們把每一位患者都矯正到極致。這才是我們專(zhuān)科正畸醫生所應該追求的。當然我也呼吁，所有正畸患者，應該睜大你的眼睛，盡量要找身邊的專(zhuān)業(yè)的正畸醫生來(lái)進(jìn)行矯正。

　　五、如何正確的看待拔牙與不拔牙？

　　1、正畸拔牙與否，主要是因為畸形和矯正效果的需要。

　　2、正畸拔牙與否與矯正器關(guān)系不是很大。對于邊緣可以拔可以不拔的患者，某些矯正器會(huì )展現出一些優(yōu)勢。

　　3、拔牙矯正是正畸治療需要，不是因為正畸水平高就可以不拔牙。而是因為正畸水平高，在需要拔牙的病例，對牙齒的控制和移動(dòng)更到位，取得效果更好！

　　4、各位患者和家長(cháng)，因為拔牙純純是矯正的需要，其實(shí)沒(méi)有那么多痛苦，目前的技術(shù)完全可以做到無(wú)痛拔牙，所以不要輕信一些不拔牙矯正的宣傳。相信正畸專(zhuān)科醫生，一定會(huì )站在你牙齒的情況上和畸形的基礎上來(lái)全面考慮問(wèn)題，醫生會(huì )根據需要來(lái)設計是否拔牙。

　　5、矯正的效果是第一位的，當你希望達到矯正效果的極致時(shí)，就根據畸形矯正的需要來(lái)選擇是否需要拔牙，但同時(shí)，如果作為家長(cháng)和患者，需要堅持不拔牙矯正，就選擇折衷一些的方案。犧牲一些矯正效果。這也不是什么驚天動(dòng)地的事情。

　　6、正畸是一門(mén)科學(xué)，也是一門(mén)藝術(shù)，只有把科學(xué)和藝術(shù)緊密的結合起來(lái)，才能享受那份專(zhuān)業(yè)精神的快樂(lè )和人生的幸福！傾盡終生，只為專(zhuān)業(yè)！