少年齲齒難拔皆因動(dòng)靜脈畸形

　　3年前，小明（化名）的左下頜牙齦極易出血，且每次都是血流不止，左下頜皮膚能看到數條明顯的血管，輕輕觸碰還能感受到明顯的搏動(dòng)。到當地醫院就醫后確診為“動(dòng)靜脈畸形”，發(fā)病部位位于左下頜骨及外周皮膚。在醫生的指導與建議下，進(jìn)行了選擇性動(dòng)脈栓塞術(shù)，之后一兩年小明頜骨出血情況明顯好轉。但是，因為知道這個(gè)病情，小明一直不敢太用力咬東西，左邊下頜的牙齒也不敢用力刷牙，久而久之，左下頜兩顆牙齒齲爛了。隨著(zhù)生長(cháng)發(fā)育，左下頜骨的動(dòng)脈似乎也有點(diǎn)搏動(dòng)，這是為什么呢？

　　小明可能是動(dòng)靜脈畸形栓塞的部位出現了復通，而且左下頜齲爛的兩顆牙齒也應拔除。經(jīng)過(guò)一系列檢查明確診斷后，專(zhuān)家確診患者左下頜骨動(dòng)靜脈畸形出現復通。

　　“所謂復通，就是原來(lái)栓塞的血管重新恢復血供，”專(zhuān)家解釋?zhuān)@種情況在動(dòng)靜脈畸形少年患者當中出現概率并不定，目前主要認為是青少年生長(cháng)發(fā)育的影響，導致原來(lái)栓塞的血管血循環(huán)重新建立，癥狀就是原來(lái)不再跳動(dòng)的病損區域重新出現了搏動(dòng)。

　　動(dòng)靜脈畸形可引潛在心臟疾病

　　小明的情況十分特殊，因為除了頜骨動(dòng)靜脈畸形之外，還累及到頜骨外周的組織、皮膚。此時(shí)如果單純把患牙拔除，很容易出現大出血的險況；而如果任由病情發(fā)展，動(dòng)靜脈畸形造成回心血量大大增加，導致心臟容量負荷增大，形成心功能不全及衰竭的潛在危險。

　　專(zhuān)家建議小明先行再次的選擇性動(dòng)脈栓塞術(shù)，后行拔牙及即刻病損區骨蠟充填術(shù)，而第二個(gè)步驟的治療十分危險，哪怕栓塞了，拔牙過(guò)程也有可能會(huì )出現動(dòng)脈大出血。陳偉良表示，若術(shù)前有充分的準備，就能夠有效阻止大出血險況的出現。

　　口腔頜面部動(dòng)靜脈畸形的治療相當困難，結扎主要動(dòng)脈和營(yíng)養血管幾乎無(wú)任何作用，選擇性栓塞技術(shù)是目前常用的有效方法。而對于發(fā)生頜骨的動(dòng)靜脈畸形，目前研究發(fā)現，在動(dòng)脈栓塞后立刻行病損區的骨蠟充填術(shù)，具有良好的治療效果。