牙疼無(wú)小事，應該怎樣保護牙齒？

　　許多人覺(jué)得牙病是小事，有句俗語(yǔ)「牙疼不是病，疼起來(lái)真要命」就完美概括了患者對于牙齒疾病的態(tài)度。

　　大家都不把「牙病」當回事，甚至除口腔科以外的其他醫生群體也并未重視起來(lái)。那么，除了「疼」，牙病對患者有什么其他影響嗎？

　　牙周病是我們常說(shuō)的「牙病」中最為常見(jiàn)的一種，是由日常生活中黏附在牙齒表面生物膜或牙菌斑上的致病微生物引起的炎癥性疾病，包括牙齦炎和牙周炎。

　　然而近年來(lái)，牙周病與缺血性卒中、高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化等心腦血管疾病的關(guān)聯(lián)備受關(guān)注。

　　牙周病患者細菌侵入牙齦和牙周組織引起局部炎癥，機體產(chǎn)生的炎性細胞因子可加重炎癥反應，損傷血管內皮細胞，導致血管調節功能障礙；最終造成心腦血管病。反之，不斷有研究表明，缺血性卒中、心肌梗死、高脂血癥的患者，其口腔或其他部位感染率顯著(zhù)高于健康人群。

　　缺血性卒中

　　Joshipura等對41380名基線(xiàn)無(wú)心血管病和糖尿病的男性受試者進(jìn)行了為期12年的隨訪(fǎng)，發(fā)現牙齒數≤24顆者缺血性卒中風(fēng)險顯著(zhù)高于牙齒數＞25顆者，證實(shí)牙周病可獨立增高缺血性卒中風(fēng)險。

　　除此之外，牙周病可能還會(huì )影響缺血性卒中的預后，包括神經(jīng)功能缺損和認知損害。Slowik等對169例首次發(fā)生缺血性卒中患者進(jìn)行的研究顯示，重度牙周炎或無(wú)牙患者基線(xiàn)神經(jīng)功能缺損顯著(zhù)重于牙周健康和輕度牙周炎患者。但其機制尚不明確，可能與炎癥、免疫反應以及氧化應激等因素相關(guān)。

　　不過(guò)，需要注意的是，盡管越來(lái)越多的研究提示牙周病與缺血性卒中及其預后之間存在密切聯(lián)系，但大多為觀(guān)察性研究，尚不能確定牙周病是缺血性卒中的病因，也不能證明治療牙周病可預防缺血性卒中。

　　高血壓

　　既往研究表明，牙周病可導致高血壓，甚至還出現了「牙科高血壓」這一術(shù)語(yǔ)。最近的流行病學(xué)研究也證實(shí)，維吾爾族成年人慢性牙周炎與高血壓獨立相關(guān)。

　　牙周病可通過(guò)炎癥和免疫、細菌感染、氧化應激導致血管功能失調，還可能通過(guò)胰島素抵抗或高血糖引起代謝紊亂，通過(guò)與牙周炎相關(guān)的牙齦組織的腎素一血管緊張素系統而導致高血壓。

　　心肌梗死

　　Mattila等的一項病例對照研究納入100例急性心肌梗死患者。結果顯示，在校正了年齡、社會(huì )階層、吸煙、血脂水平以及現患糖尿病因素后，心肌梗死組患者的口腔健康明顯差于健康對照組。另有隨訪(fǎng)長(cháng)達14年的大型流行病學(xué)研究（n=9760）發(fā)現，牙周病與冠心病風(fēng)險升高呈相關(guān)性。

　　體外實(shí)驗證明血鏈球菌可引起血小板聚集?？谇桓腥九c冠心病相關(guān)性的機制可能為，細菌對參與動(dòng)脈粥樣硬化和血栓形成的細胞產(chǎn)生的影響所致。

　　糖尿病

　　牙周病是糖尿病的危險因素之一，而糖尿病又可加重牙周病，牙周病甚至被稱(chēng)為糖尿病的第六大并發(fā)癥。

　　炎癥是牙周病與糖尿病相互關(guān)聯(lián)的關(guān)鍵機制：

　　糖尿病患者牙周病組織中的糖基化終產(chǎn)物及其受體可促進(jìn)炎癥加重牙周??；而牙周病時(shí)產(chǎn)生的炎性細胞因子可加重胰島素抵抗，損傷血管內皮細胞，導致血管調節功能障礙。

　　高同型半胱氨酸血癥

　　高同型半胱氨酸血癥是牙周病導致心腦血管病的可能機制之一。Joseph等的研究顯示，在空腹血糖、血脂和體質(zhì)指數相似的情況下，慢性牙周炎患者血漿同型半胱氨酸（Hcy）水平較健康對照者顯著(zhù)升高，提示高同型半胱氨酸血癥是牙周病導致心腦血管病的可能機制之一。

　　有研究顯示老年牙周病患者血清葉酸水平低降低而導致代謝障礙，常常引起高同型半胱氨酸血癥。

　　看來(lái)，小小的牙病，還真不只是「疼」那么簡(jiǎn)單！

　　那么應該怎樣保護牙齒呢？

　　1、餐后稍停再刷牙

　　避免牙齒過(guò)敏。餐后馬上刷牙，的確能及時(shí)清除食品殘渣和牙垢，但澳大利亞有口腔醫學(xué)專(zhuān)家表示，餐后立即刷牙會(huì )讓牙齒過(guò)敏癥產(chǎn)生率增高15%!由于牙齒概況有一層琺瑯質(zhì)，剛吃完?yáng)|西，特別剛吃完水果、乳成品等酸性食品，牙齒上的琺瑯質(zhì)會(huì )變軟，這時(shí)候刷牙會(huì )讓琺瑯質(zhì)漸漸變薄，時(shí)候一久，牙齒會(huì )酸痛、腫脹。

　　2、多喝水

　　喝水是最簡(jiǎn)單但卻很重要的保護牙齒方法。適量喝水能讓我們的牙齦白癡濕潤，刺激粉末唾液。在吃完?yáng)|西之后喝一些水，可以帶走殘留口中的食物殘渣，不讓有損牙齒的細菌得到養分。

　　3、不要與他人共用牙刷牙膏

　　減少細菌傳播。每個(gè)人的口腔中都埋藏很多細菌，再謹慎刷牙也無(wú)法完全刷掉落細菌，特別牙刷刷毛間隙還會(huì )附著(zhù)細菌。若是你和他人共用一管牙膏，兩人口腔中的細菌會(huì )經(jīng)過(guò)牙刷在牙膏管口堆積，大大增加細菌傳播概率。所以分用牙膏和分用牙刷一樣重要。

　　4、要養成良好的刷牙習慣

　　飯后用溫開(kāi)水漱口，早晚各刷牙一次。刷牙的次數不能太多，多了反而會(huì )損傷牙齒，刷牙的時(shí)間也不宜過(guò)長(cháng)。刷牙要注意正確的方法：順著(zhù)牙，豎著(zhù)刷，刷完里面再刷外面。不可橫向來(lái)回用力刷，否則會(huì )損傷牙齦。

　　5、平時(shí)要注意牙齒衛生，保護好牙齒

　　平時(shí)要少吃糖果。尤其是臨睡前不要吃糖，預防齲齒。此外，要注意平時(shí)的衛生習慣，不咬手指頭，不咬鉛筆頭等異物，不用舌頭舐牙齒。

　　6、如果牙齒有病，應及時(shí)就醫。遇有蛀牙壞牙，應予以修補或拔除。

　　王醫生說(shuō)：對于牙齒的保護，是需要大家在平常就應當有所意識的，一般來(lái)講，要想對自己的牙齒起到有效保護作用的話(huà)，大家在日常生活中，就可以按照文推薦的四種方法，積極的開(kāi)展相應的保護。

　　其實(shí)，只要你學(xué)會(huì )聰明地用牙、護牙、庇護口腔，就可以擁有健康的牙齒。最簡(jiǎn)單的：早晚刷牙，飯后刷牙。牙刷每三個(gè)月?lián)Q一只，刷牙要用溫水36左右與口腔溫度相仿。