根管治療步驟是怎樣的
摘要：根管治療是通過(guò)清除根管內的壞死物質(zhì)，進(jìn)行適當的消毒，充填根管，以去除根管內容物對根尖周?chē)M織的不良刺激，防止發(fā)生根尖周病變或促進(jìn)根尖周病變愈合的一種治療方法。那么具體的根管治療步驟是怎樣的呢？
根管治療是通過(guò)清除根管內的壞死物質(zhì)，進(jìn)行適當的消毒，充填根管，以去除根管內容物對根尖周?chē)M織的不良刺激，防止發(fā)生根尖周病變或促進(jìn)根尖周病變愈合的一種治療方法。那么具體的根管治療步驟是怎樣的呢？
根管治療步驟主要包括以下7大步驟：
步驟一，術(shù)前評估
一個(gè)方面是對患牙和患者的評估，包括適應癥選擇，禁忌癥有無(wú)，患者治療的意愿，費用問(wèn)題，還有患者的善良指數；第二個(gè)方面是結合患牙對術(shù)者自己的的操作可行度的評估；
步驟二，髓腔預備
開(kāi)髓前必須去凈腐質(zhì)，然后換用另一根新的車(chē)針（裂鉆或金剛砂車(chē)針均可，但金剛砂車(chē)針開(kāi)髓震動(dòng)感少，開(kāi)髓穩）進(jìn)入髓腔，穿通髓腔后換高速球鉆揭頂，揭頂一定要全，以能看清整個(gè)髓室底為準，然后換用裂鉆或金剛砂車(chē)針修整髓壁；
步驟三，工作長(cháng)度測定
這一步其實(shí)包含了冠上段預備，根管的疏通和工作長(cháng)度測定三個(gè)內容。根管預備我們一般常用三種方法：標準法，逐步后退法，冠向深入法。無(wú)論采用哪種方法，我們建議都要把冠上段根管預備放在根管預備的第一步；
步驟四，根管預備
根管預備的方法無(wú)非是采用上面提到的三種（標準法，逐步后退法，冠向深入法）中的哪一種或者或聯(lián)合法，器械常用而推薦的大致有以下的種類(lèi)：k挫（10#~40#），c挫（6#，8#，10#），G鉆，protaper手用；
步驟五，根管消毒
良好，徹底的機械和化學(xué)預備后的根管，消毒是否必要專(zhuān)家目前持不同意見(jiàn)，我們的國情是，建議活髓牙或感染僅限于冠髓的患牙可以采用一次法，其他的可以行根管封藥。目前先進(jìn)牙體
牙髓病學(xué)專(zhuān)家認可的封藥有四大類(lèi)：a，氫氧化鈣（包括各種成品和調制的）b，碘仿c，抗生素類(lèi)d，洗必泰類(lèi)。四類(lèi)可以單獨使用，也可聯(lián)合cp，fc建議有條件的醫院淘汰（雖然是教科書(shū)上記載的，但是時(shí)代證明并發(fā)癥和隱患很多，遠期療效也差）；
步驟六，根管充填
充填時(shí)機，無(wú)自覺(jué)癥狀，無(wú)明顯叩疼，根管內無(wú)異味，無(wú)滲出，無(wú)急性尖周炎癥狀即可充填，不必等到所有癥狀消失，也不一定等待瘺管完全愈合，反復的封藥容易對尖周造成更大刺激。填的方法，冷牙膠側方加壓法仍是主流，熱牙膠是未來(lái)趨勢。充填方法不再贅述。（強烈建議有條件的醫院試尖，有文獻報導試尖可以提高30%的恰填率）；
步驟七，冠修復
對于根管治療的患牙，根管封閉和冠方封閉同樣重要。通常使用復合樹(shù)脂或者玻璃離子。即使需要做樁核的殘冠殘根也可采用玻璃離子充填，充填時(shí)玻璃離子和根管牙膠尖之間留空即可。
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