誰(shuí)是寶寶蛀牙的元兇？90%的人都錯了

　　在一篇關(guān)于國人口腔健康狀況的權威報告中有一組數據：我國5歲以下兒童乳牙患齲率高達66%。所以，在中國有超過(guò)一半的寶寶正承受蛀牙帶來(lái)的痛苦。而與此同時(shí)，美國兒童乳牙患齲率僅為3%。

　　從66%到3%，這是多長(cháng)一段路？別急，其實(shí)66%到3%的差距，就差在今天我們要說(shuō)的幾件事上。

　　先看看一顆蛀牙是怎樣形成的

　　“小心！牙都被蟲(chóng)子吃光啦！”小時(shí)候，你有沒(méi)有被大人這樣警告過(guò)？民間流傳的“蟲(chóng)牙”就是齲病，世界衛生組織已將其與腫瘤和心血管疾病并列為人類(lèi)三大重點(diǎn)防治疾病。

　　齲齒的成因并不復雜：人們吃完?yáng)|西后，沒(méi)被及時(shí)清理的食物殘渣黏附在牙齒上，在唾液蛋白和致齲細菌的共同作用下，形成一種酸性物質(zhì)，悄悄包裹并腐蝕著(zhù)牙齒。這種酸性物質(zhì)包圍牙齒的時(shí)間越長(cháng)，對牙齒的損害就越大，天長(cháng)日久，逐漸導致牙齒脫礦，進(jìn)而產(chǎn)生齲洞。

　　接下來(lái)，顛覆認知的時(shí)刻到了。關(guān)于誰(shuí)是蛀牙元兇，人們認定的事卻未必對。

　　糖和飲料都是牙齒殺手？

　　“媽媽?zhuān)蚁氤蕴?”

　　“不可以，吃糖壞牙!”

　　吃糖導致蛀牙，不吃糖或少吃糖就可以減少蛀牙，這是很多家長(cháng)的共識。然而，這種觀(guān)念并不準確。

　　糖壞牙，并不是糖的錯

　　高糖食品不單指糖果餅干，還包括米飯和各種面食，它們都會(huì )產(chǎn)生大量糖分，殘留我們口中。所以，壞牙的可不僅僅是糖果零食，所有碳水化合物食品都具備這種“能力”。如果因為怕壞牙就不吃糖，那是不是連飯都不能吃了呢？

　　這當然不可能，孩子活動(dòng)量大，適量攝入糖分對孩子的健康發(fā)育有重要作用。糖之所以會(huì )壞牙，是因為我們允許它長(cháng)時(shí)間停留在牙齒上，使它有充足時(shí)間跟細菌發(fā)生作用，產(chǎn)生腐蝕牙齒的酸性物質(zhì)。壞牙的不是糖，而是我們讓糖停留在口中的時(shí)間太長(cháng)。

　　飲料沒(méi)你想的那么傷牙

　　過(guò)去二十年中，發(fā)達國家的蛀牙發(fā)生率呈下降趨勢，但飲料消耗量卻在逐年上升。事實(shí)上，飲料中的糖分雖然會(huì )讓口腔呈現酸性狀態(tài)，但卻是短暫的，因為飲料入口后很快會(huì )被吞下，而且沒(méi)有黏性食物殘留，于是口腔酸堿度會(huì )在唾液的稀釋下很快恢復正常。

　　因此，單從牙齒健康角度講，飲料的害處并沒(méi)有那么大。如果喝完飲料能來(lái)點(diǎn)清水漱漱口，那它對牙齒的傷害基本可以忽略不計。

　　飲食習慣才是蛀牙元兇

　　不知你見(jiàn)過(guò)這樣的家長(cháng)沒(méi)？口袋里的零食就是“哄娃法寶”，娃不開(kāi)心了，趕緊掏出塊餅干塞到娃嘴里，穩定娃的情緒；孩子之間有爭執了，立刻掏出糖果分一分，平息爭端……牙齒頻繁接觸食物，卻不能及時(shí)得到清潔，富含糖分的食物被唾液融化，黏在牙縫和磨牙窩溝中，腐蝕著(zhù)孩子的牙齒……

　　這種頻繁咀嚼零食又不清潔口中殘留食物的行為，是孩子長(cháng)蛀牙的最重要原因。

　　還有身邊很多老人，喜歡把水果蒸煮后再給孩子吃，蔬菜也燉到軟爛，生怕孩子吃得費力。事實(shí)上，這種過(guò)度加工的做法不僅會(huì )讓蔬果的營(yíng)養成分降至最低，更會(huì )嚴重破壞蔬果的主要成分——纖維素。

　　比如蘋(píng)果和芹菜，都是典型的粗纖維蔬果，孩子咀嚼它們的過(guò)程恰恰就是粗纖維對牙齒進(jìn)行摩擦清潔的過(guò)程。用不正確的方式食用蔬菜和水果，會(huì )讓牙齒錯失天然的清潔良機。

　　美國疾病控制局對4200位學(xué)齡前兒童的口腔衛生狀況進(jìn)行分析，發(fā)現在2～5歲兒童中，無(wú)規律地頻繁吃東西以及沒(méi)有依照建議每天吃5種蔬菜水果的孩子，蛀牙幾率會(huì )提高3倍以上。

　　吃糖不長(cháng)蛀牙的“秘訣”

　　香港一些幼兒園用“黃布袋”來(lái)幫孩子預防齲齒。幼兒園給每個(gè)孩子發(fā)一個(gè)黃色小布袋，想吃糖時(shí)就把一顆糖放到布袋里，想吃餅干就把一塊餅干放進(jìn)去，攢在一起，到了規定的加餐時(shí)間，一次吃完。這樣既可以保證孩子的營(yíng)養需要，又能減少孩子吃零食的次數，可以有效預防蛀牙。

　　減少吃糖的次數而不是總量，這就是孩子吃糖不長(cháng)蛀牙的“秘訣”。盡量縮短糖分在牙齒上的停留時(shí)間，縮短糖分與細菌的見(jiàn)面時(shí)間，也就降低了糖分和細菌一起侵蝕牙齒的可能。

　　許多含糖食品，比如餅干、面包等，黏性較大，能長(cháng)時(shí)間黏附在牙齒表面，致使細菌聚集。吃過(guò)這類(lèi)東西后，可以給孩子吃點(diǎn)粗纖維的水果，利用纖維摩擦清除掉牙齒上殘留的黏性食物。然后，如果沒(méi)條件刷牙，至少也要請孩子認真漱口，把牙齒清洗干凈。

　　Tips：控制頻率而不是減少總量，并不是說(shuō)吃糖不需要控制。過(guò)量食糖會(huì )產(chǎn)生較多熱量而導致肥胖，而且大量的糖攝入體內，不僅會(huì )抑制食欲，還會(huì )影響其他營(yíng)養素的吸收，造成營(yíng)養不均衡。另外，所有糖果中，棒棒糖是最容易引發(fā)蛀牙的，因為這種糖會(huì )長(cháng)時(shí)間讓牙齒被糖分包圍著(zhù)。

　　抓住了蛀牙元兇，你一定已經(jīng)發(fā)現，清潔牙齒是預防蛀牙最有效的手段。然而，有一些牙齒清潔利器，卻一直被我們拒之門(mén)外。

　　牙線(xiàn)，到底是傷牙還是護牙？

　　寶寶可以用牙線(xiàn)嗎？很多人的回答都是醬嬸兒的——

　　對這個(gè)問(wèn)題，美國牙科協(xié)會(huì )（ADA）的結論是：用牙線(xiàn)幫助兒童清潔藏匿在牙齒間隙里的軟牙垢，能有效降低兒童齲齒發(fā)病率。

　　牙齒一共有5個(gè)面，除了光滑的外牙面、內側面以及咀嚼食物的牙面，還有與鄰牙之間的兩個(gè)側面。前3個(gè)面可以用牙刷來(lái)清潔，而藏在牙縫里的病菌與牙垢卻是牙刷刷不到的。事實(shí)證明，只有牙線(xiàn)才能方便地到達刷牙、漱口都難以清潔到的狹窄縫隙，有效去除食物殘渣、牙菌斑和軟牙垢。

　　牙線(xiàn)得有多粗才會(huì )把牙縫撐大

　　牙線(xiàn)由很多纖細的線(xiàn)絲并排組成，看似圓柱狀，在通過(guò)牙縫時(shí)會(huì )排列成扁平狀，細若游絲，并不足以使牙縫變大。

　　而且我們的牙齒自身具有一定生理動(dòng)度，就像一個(gè)個(gè)不倒翁站在各自獨立的牙槽窩里，當牙線(xiàn)經(jīng)過(guò)兩顆牙之間時(shí)，牙齒會(huì )出現你根本覺(jué)察不到的移動(dòng)，隨著(zhù)牙線(xiàn)抽出，牙齒又會(huì )回到各自崗位上去。

　　很多人說(shuō)用牙線(xiàn)后感覺(jué)牙縫變大，其實(shí)是種錯覺(jué)。那些牙縫隙原本就存在，只是之前被牙垢蓋住了，當牙線(xiàn)把牙垢清潔干凈后，縫隙暴露出來(lái)，才會(huì )感覺(jué)牙縫好像變大了。牙垢的及時(shí)清理非常必要，過(guò)多的牙垢沉積會(huì )導致牙齦萎縮。

　　給孩子用牙線(xiàn)的最佳時(shí)間

　　原則上，孩子有牙縫就可以用牙線(xiàn)。不過(guò)小寶寶的新生乳牙縫隙一般比較寬大，用牙線(xiàn)時(shí)容易劃到牙齦，所以建議媽媽先觀(guān)察孩子的牙齒排列情況，當牙齒陸續長(cháng)出，慢慢靠攏，可以碰到一起，就該用牙線(xiàn)來(lái)輔助清潔了。

　　美國伊利諾伊大學(xué)兒童牙科教授印德魯?普恩瓦尼博士明確指出：當孩子的最后兩顆臼齒長(cháng)出來(lái)時(shí)，也就是大約2歲半～3歲時(shí)，應正式開(kāi)始幫助孩子使用牙線(xiàn)。

　　這才是牙線(xiàn)的正確使用方法

　　如果是初次接觸牙線(xiàn)，可以先從牙線(xiàn)棒用起。手持牙線(xiàn)棒，輕輕把牙線(xiàn)那端塞進(jìn)牙縫，靠近一側牙齒的鄰面，上下摩擦，同時(shí)深入牙齦底部，動(dòng)作輕柔地按摩牙齦。每個(gè)鄰面摩擦4～5次，清理完全部牙縫后，用清水漱口。

　　關(guān)于先用牙線(xiàn)再刷牙還是先刷牙再用牙線(xiàn)，美國牙科協(xié)會(huì )（ADA）給出的說(shuō)法是“都可以”。理論上講，用牙線(xiàn)把牙縫清理干凈后再刷牙，可以讓牙膏中的氟化物更好地滲透進(jìn)來(lái)，有利于保護牙齒。

　　需要注意的是，牙線(xiàn)和牙刷的清潔范圍不同，不能彼此替代。牙線(xiàn)+牙刷，才是一次完整的口腔清潔。

　　Tips：請選用正規品牌牙線(xiàn)，市場(chǎng)上一些雜牌牙線(xiàn)使用工業(yè)雙氧水漂白，會(huì )對人體造成很大危害。牙線(xiàn)是一次性用品，不可重復使用。用牙線(xiàn)最好每日一次，特別是晚飯后。用牙線(xiàn)切勿用力過(guò)大，以免損傷牙齦。

　　含氟牙膏損害寶寶健康？

　　氟可以保護牙齒免受酸性物質(zhì)侵蝕，可以修補受侵蝕的牙釉質(zhì)，可以減弱致齲細菌的活躍度——這三大功效決定了含氟牙膏強大的防齲功能。但很多父母在給孩子選擇牙膏時(shí)，都會(huì )謹慎地選擇無(wú)氟牙膏，這是為什么呢？

　　誰(shuí)讓我們“談氟色變”？

　　2009年2月1日，我國開(kāi)始執行新的牙膏強制性國家標準，對氟含量提出新要求：成人牙膏總氟量為0.05%～0.15%，含氟兒童牙膏中氟的含量為0.05%～0.11%。新國標明確要求，含氟牙膏須注明氟添加量，兒童含氟牙膏還須標明警示性文字。

　　人們開(kāi)始恐慌：為啥要標明警示性文字？是不是對身體不好？對此，有關(guān)專(zhuān)家表示：“我們發(fā)現越來(lái)越多的孩子氟中毒，或者由于氟過(guò)量而出現牙齒白斑。”

　　“氟中毒”這三個(gè)字，已經(jīng)足以嚇退大家，更有專(zhuān)家明確表態(tài)：“3歲以?xún)扔變簯獓栏窠故褂煤栏啵?歲以下兒童不提倡使用含氟牙膏。”氟恐慌，就這樣席卷了全國。

　　究竟是什么導致“氟中毒”？

　　開(kāi)動(dòng)大腦想一想吧——是含氟牙膏導致了氟中毒嗎？當然不是，含氟牙膏錯誤的用法和用量才會(huì )導致氟中毒。專(zhuān)家對此也做出了解釋?zhuān)?ldquo;沒(méi)有自理能力的兒童，很容易把牙膏吞下去，對身體產(chǎn)生不良影響。”也就是說(shuō)，吞咽牙膏才是氟中毒的隱患所在。

　　所以，能不能給孩子用含氟牙膏，不該用年齡去“一刀切”，而是取決于孩子能否做到不隨便吞咽牙膏，正確漱口，把牙膏吐干凈。“新國標”只是對牙膏的含氟量做出安全限制，并非否定含氟牙膏的安全性。

　　含氟牙膏的安全使用標準

　　2014年8月25日，美國兒科學(xué)會(huì )發(fā)布了新的氟化物使用指南，明確規定——

　　在非高氟地區，建議兒童自出牙起就開(kāi)始使用含氟牙膏。

　　3歲前兒童每次使用米粒大小的含氟牙膏，刷牙之后讓其把泡沫盡量吐出，殘留的少量可被未清除徹底的菌斑攝入。

　　超過(guò)3歲的兒童每次使用豌豆大小的含氟牙膏。監護人應為較小的兒童擠好牙膏，并監督、幫助其刷牙。

　　在牙齒全部萌出后，每3～6個(gè)月進(jìn)行一次專(zhuān)業(yè)涂氟。

　　美國兒科學(xué)會(huì )的結論是：使用含氟牙膏只要用量精準，就算偶爾吞咽也不會(huì )發(fā)生氟過(guò)量問(wèn)題。

　　Tips：市面上有很多號稱(chēng)可吞咽的果味牙膏，父母為了讓孩子對刷牙不那么排斥，很樂(lè )于選擇這種香噴噴的牙膏。結果就是很多孩子從開(kāi)始刷牙就養成了吞咽牙膏的習慣，這也是為啥那么多孩子直到3歲還不會(huì )吐牙膏的原因。所以，最好給寶寶選擇無(wú)特殊味道的牙膏，從第一次刷牙就明確告訴寶寶，牙膏不能吃，要吐掉。日復一日重復這一點(diǎn)，盡早教會(huì )寶寶漱口，這樣你就完全不用擔心氟中毒。要知道，就防齲效果而言，沒(méi)什么成分能比得上氟。

　　齲壞的乳牙，補還是拔？

　　因為乳牙遲早要被恒牙取代，所以當孩子的乳牙被蛀壞，痛得厲害時(shí)，有的父母會(huì )認為不如先拔掉算了。實(shí)際上，這個(gè)問(wèn)題得具體情況具體分析。

　　多數情況下，乳牙不應輕易拔除。

　　乳牙有兩項重要功能，一是咀嚼食物，二是誘導恒牙正常萌出。如過(guò)早把乳牙拔掉，會(huì )影響孩子的正常咀嚼，同時(shí)失去對恒牙萌出的誘導功能，不利于牙間隙的保持，可能造成咬合紊亂和牙列不齊。

　　對于乳牙齲齒，總體原則是先盡量修補。補牙后注意不要給孩子啃咬硬物，以免影響治療效果。另外，補牙后應定期復查，如牙洞填充物脫落，可及時(shí)發(fā)現并修補。

　　有些情況則需及時(shí)拔除乳牙。

　　接近替牙期的齲壞乳牙是可以拔除的。齲壞嚴重，沒(méi)有修復價(jià)值的乳牙，也應及時(shí)拔除。齲洞侵犯牙神經(jīng)，導致劇烈疼痛，嚴重干擾孩子的正常生活，這種情況下乳牙也要拔掉。因為疼痛會(huì )導致孩子常用不痛的一側牙齒咀嚼食物，對頜面部發(fā)育造成影響。有時(shí)病牙不除，牙髓炎癥得不到抑制，會(huì )向下發(fā)展，侵犯牙槽骨，進(jìn)而影響恒牙胚的正常發(fā)育，這種情況下的乳牙也必須拔掉。

　　Tips：早期蛀牙并沒(méi)有洞，可能只是塊小斑點(diǎn)。窩溝區的蛀牙最早可能只是個(gè)小黑點(diǎn)，隨著(zhù)齲病發(fā)展，黑點(diǎn)逐漸變大，表面坍塌形成牙洞。很多父母都等孩子出現劇烈牙痛才去看牙，那時(shí)齲洞已經(jīng)很深，治療難度較大。所以父母一定要警惕齲齒的最初形態(tài)，早發(fā)現早治療。同時(shí)，請幫助孩子養成早晚認真刷牙的好習慣，尤其飯后和吃零食后，要用清水漱口，沖掉牙齒表面的殘余食物。

　　這些毀牙習慣，你家有沒(méi)有？

　　1、孩子夜奶頻繁，吃完奶翻身就睡，牙齒整夜都被富含糖分的奶液包裹著(zhù)。

　　2、平時(shí)零食不離嘴，還不肯刷牙漱口。

　　3、用米湯代替白開(kāi)水給孩子飲用，讓孩子的牙齒長(cháng)時(shí)間包裹在碳水化合物產(chǎn)生的糖分中。

　　4、水果蒸煮后再食用，既破壞營(yíng)養又不能發(fā)揮粗纖維對牙齒的清潔作用。

　　5、讓孩子自己刷牙。我們鼓勵孩子獨立完成很多事，但刷牙這件事不行。刷牙一定要家長(cháng)幫忙，直到男孩會(huì )自己系鞋帶，女孩會(huì )自己扎馬尾，做到這個(gè)，才表明孩子的小手已經(jīng)具備把牙齒刷干凈的能力。