牙疼和卒中、心梗有關(guān)嗎？

　　牙周病是我們常說(shuō)的「牙病」中最為常見(jiàn)的一種，是由日常生活中黏附在牙齒表面生物膜或牙菌斑上的致病微生物引起的炎癥性疾病，包括牙齦炎和牙周炎。

　　然而近年來(lái)，牙周病與缺血性卒中、高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化等心腦血管疾病的關(guān)聯(lián)備受關(guān)注。

　　下面我們來(lái)看看既往的研究表明。

　　掉牙和缺血卒中

　　Joshipura 對 41 380 名沒(méi)有心血管病和糖尿病的男性受試者，進(jìn)行了為期 12 年的隨訪(fǎng)，發(fā)現了一個(gè)有趣的結論：牙齒數 ≤ 24 顆者，缺血性卒中風(fēng)險顯著(zhù)高于牙齒數＞25 顆者，證實(shí)牙周病可獨立增高缺血性卒中風(fēng)險。

　　除此之外，牙周病可能還會(huì )影響缺血性卒中的預后，包括神經(jīng)功能缺損和認知損害。

　　Slowik 等對 169 例首次發(fā)生缺血性卒中患者進(jìn)行的研究顯示：重度牙周炎或無(wú)牙患者，神經(jīng)功能缺損顯著(zhù)重于牙周健康和輕度牙周炎患者。

　　但其機制尚不明確，可能與炎癥、免疫反應以及氧化應激等因素相關(guān)。

　　不過(guò)，盡管越來(lái)越多的研究提示牙周病與缺血性卒中及其預后之間存在密切聯(lián)系，但大多為觀(guān)察性研究，尚不能確定牙周病是缺血性卒中的病因，也不能證明治療牙周病可預防缺血性卒中。

　　牙科高血壓又是什么？

　　Mattila 等的一項病例對照研究納入 100 例急性心肌梗死患者。結果顯示，在校正了年齡、社會(huì )階層、吸煙、血脂水平以及現患糖尿病因素后，心肌梗死組患者的口腔健康明顯差于健康對照組。

　　另有隨訪(fǎng)長(cháng)達 14 年的大型流行病學(xué)研究（n = 9 760）發(fā)現，牙周病與冠心病風(fēng)險升高呈相關(guān)性。

　　體外實(shí)驗證明血鏈球菌可引起血小板聚集?？谇桓腥九c冠心病相關(guān)性的機制，可能是細菌對參與動(dòng)脈粥樣硬化和血栓形成的細胞產(chǎn)生影響。

　　糖尿病和牙周病「狼狽為奸」

　　牙周病是糖尿病的危險因素之一，而糖尿病又可加重牙周病，牙周病甚至被稱(chēng)為糖尿病的第六大并發(fā)癥。

　　炎癥是牙周病與糖尿病相互關(guān)聯(lián)的關(guān)鍵機制：

　　糖尿病患者牙周病組織中的糖基化終產(chǎn)物及其受體可促進(jìn)炎癥加重牙周??；而牙周病時(shí)產(chǎn)生的炎性細胞因子可加重胰島素抵抗，損傷血管內皮細胞，導致血管調節功能障礙。

　　高同型半胱氨酸血癥

　　高同型半胱氨酸血癥，是牙周病導致心腦血管病的可能機制之一。

　　Joseph 等的研究顯示，在空腹血糖、血脂和體質(zhì)指數相似的情況下，慢性牙周炎患者血漿同型半胱氨酸（Hcy）水平較健康對照者顯著(zhù)升高，提示高同型半胱氨酸血癥是牙周病導致心腦血管病的可能機制之一。

　　有研究顯示老年牙周病患者血清葉酸水平低降低而導致代謝障礙，常常引起高同型半胱氨酸血癥。

　　為什么會(huì )這樣呢？

　　有疑惑是難免的：「因為牙周病掉的牙，又不是掉進(jìn)了腦子，怎么腦血管就堵了呢……」

　　因為，從牙周病到全身疾病，不僅僅是通過(guò)口腔來(lái)調控的，而是一個(gè)全身的炎性反應過(guò)程。

　　牙周病患者細菌侵入牙齦和牙周組織引起局部炎癥，機體產(chǎn)生的炎性細胞因子可加重炎癥反應，損傷血管內皮細胞，導致血管調節功能障礙；最終造成心腦血管病。

　　而且，也不斷有研究表明，缺血性卒中、心肌梗死、高脂血癥的患者，其口腔或其他部位感染率顯著(zhù)高于健康人群。