人們常說(shuō)的“蛀牙”，在醫學(xué)上為齲病，是引起牙痛最常見(jiàn)的原因。它是口腔中的細菌與食物殘渣(尤其是含糖物質(zhì))相互作用，形成黏性物質(zhì)附著(zhù)在牙齒上逐漸腐蝕牙齒所致。最常見(jiàn)于成人的下頜第一磨牙和兒童下頷第二乳磨牙。起病多始于咬合面的窩溝，鄰面次之。

　　齲病發(fā)生后，若未能得到及時(shí)治療，小病會(huì )釀成“大疾”。齲病剛發(fā)生時(shí)可見(jiàn)牙齒咬合面的窩溝處或鄰面處有黑點(diǎn)或黑線(xiàn)。此時(shí)家人或自己能從鏡中窺見(jiàn)，即請醫生治療，就可以使齲病停止發(fā)展。如不及時(shí)治療，齲病逐漸向深層發(fā)展，牙齒上就會(huì )出現肉眼可見(jiàn)的小洞——齲洞，進(jìn)食酸、甜、冷、熱等刺激性食物時(shí)會(huì )出現牙齒酸痛，如停止進(jìn)食牙痛馬上緩解。

　　防治

　?、偌皶r(shí)到正規的口腔醫院請醫生檢查。擇期充填齲洞(補牙)。在這個(gè)階段作的治療效果最好，花費也最少：-般僅需治療2一3次。

　?、谔弁磿r(shí)，病人可試著(zhù)咀嚼茶葉、核桃仁或新鮮大蒜瓣。

　?、燮綍r(shí)可選用含氟化物的牙膏，但注意兒童不能使用強效加氟牙膏，因為氟進(jìn)入消化道，會(huì )引起氟中毒。

　　齲洞未被及時(shí)填補.便可向縱深發(fā)展，直至累及牙髓，出現牙髓炎。牙髓處于四壁堅硬的牙髓腔內，其中豐富的神經(jīng)末梢受炎癥滲出及水腫刺激，可產(chǎn)生劇烈疼痛。即使沒(méi)有任何刺激也會(huì )出現陣發(fā)性或持續性疼痛，常于夜間平臥時(shí)加劇，徹夜難眠。此時(shí)病人難辨痛牙的位置。

　　治療

　?、倭⒓吹结t院，由醫生將牙髓腔內炎性物質(zhì)、血液等引流出來(lái)，此為最好的止痛辦法。

　?、谌缬錾钜共荒荞R上去醫院，可將小棉球浸透牙痛水、風(fēng)油精、十滴水等藥物，放置于齲洞內止痛，一般小棉球需2~3小時(shí)更換一次;也可用花椒或細辛等中藥放置至齲洞內止痛。

　?、鄯面偼?、抗炎類(lèi)藥物，如阿司匹林片0.3一0.6克/次，飯后用，或服止痛片一片。也可服用雙氯芬酸鉀片50毫克/次，2次/日。

　?、苡捎邶x洞尚存，隱患未除，所以即使疼痛已止，仍需去醫院接受進(jìn)一步治療。

　　牙髓炎未能控制.繼續發(fā)展至深層。就會(huì )引起牙根尖周炎。該病的主要癥狀是牙齦出現腫痛。這時(shí)，病人能夠說(shuō)清楚哪個(gè)牙齒痛。疼痛常于咀嚼時(shí)加重，也可有持續性自發(fā)痛，患牙有輕度松動(dòng)，周?chē)例l充血、水腫，同側頜部淋巴結腫大、壓痛。

　　治療

　?、俪面偼此幬锿?，還應及時(shí)加服抗生素類(lèi)藥物控制感染，如羅紅霉素150毫克/次，每日3次，再加服甲硝唑02克/次，3-4次/日，或替硝唑0。5克/次，1-2次/日，效果會(huì )更佳。

　?、谌绮荒芗皶r(shí)就診，可以用牙膏敷在腫脹部位，因為一般牙膏都有消炎、殺菌或抑菌的作用，可以暫時(shí)緩解牙痛;也可以在局部含化一些抗生素含化片，如迷爾脫片，1-2片/次，3-4次/日。

　　如果未能及時(shí)迅速地消除刺激因素，炎癥便無(wú)法消退，很快發(fā)展成為急性化膿性根尖周炎。該病最嚴重，牙齒松動(dòng)也最為顯著(zhù)，稍一接觸牙齒，即感不能忍受的疼痛，并有劇烈的持續性跳痛。根尖部牙齦水腫加劇，觸痛明顯，局部淋巴結腫痛，全身也感不適，并常伴發(fā)熱。

　　治療

　?、偃缬心撃[，可由醫生切開(kāi)引流，切口處放置的引流條需每日或隔日更換一次。同時(shí)加強局部和全身的抗感染治療，靜脈滴注青霉素640萬(wàn)-800萬(wàn)單位/日或口服氧氟沙星0.2克/次，一天3次，并加服替硝唑片0.5克/次，1-2次/日，也可使用其他抗生素等。

　?、诩皶r(shí)到醫院，進(jìn)一步處理患牙。