外傷后致根管內吸收病例報道
摘要：內吸收是從髓腔或根管內壁開(kāi)始，與牙髓炎癥和細菌感染有關(guān)。一般無(wú)癥狀，多為X線(xiàn)照片時(shí)發(fā)現。應盡早行根管治療，去除感染組織后，預后良好，否則進(jìn)一步發(fā)展會(huì )造成根管壁的穿孔。
病例：
患者，女性，54歲，前牙外傷就診，初診檢查：21冠折，遠中切角缺損，未穿髓，冷敏感，無(wú)其他癥狀
22牙冠粉碎折斷，穿髓，無(wú)牙脫位，牙折片松++，叩+++，牙齦紅腫，無(wú)撕裂傷
X-ray:21,22無(wú)根折，無(wú)根尖暗影，無(wú)根管內外吸收
處理：22局麻，拔折片，拔髓，擴銼，封藥。調合
21調合，牙本質(zhì)暴露，安撫
1周復診：21氫氧化鈣墊底，瓷納美充填修復缺損處，22根充
2月后復診：21復診，叩痛+++，唇側牙齦紅腫，深牙周袋，出血，捫痛+++，牙冠未變色。常規開(kāi)髓，預備根管，X-ray顯示根管內吸收嚴重，髓腔內有局限性不規則的膨大透影區域，牙根分髓腔壁變薄，側穿?？紤]21牙周情況較差，松動(dòng)度較大，患者要求拔除。
討論：
1內吸收是從髓腔或根管內壁開(kāi)始，與
牙髓炎癥和細菌感染有關(guān)。一般無(wú)癥狀，多為X線(xiàn)照片時(shí)發(fā)現。應盡早行根管治療，去除感染組織后，預后良好，否則進(jìn)一步發(fā)展會(huì )造成根管壁的穿孔。
2徹底去除內吸收部位的感染組織較為困難，充分沖洗或超聲蕩洗是有效的清潔方法，并在根管內封Ca(OH)2蝴劑1周后再根充。
由于內吸收過(guò)大，根管壁很薄，應避免過(guò)大壓力，要選用Ca(OH)2基質(zhì)的糊劑與牙膠根充，
3根管壁穿孔較小，可用Ca(OH)2糊劑根充3個(gè)月，誘導硬組織形成后再根充；或用MTA根管內根充并修補。
4大的根管壁穿孔可用MTA從根管內或手術(shù)修補。
5吸收近根尖區可考慮根尖手術(shù)，多根牙可考慮截根術(shù)。
6吸收嚴重，特別是已發(fā)生病理性根折的患牙，應當拔除。
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