根管治療的探索
摘要：根管治療是治療牙髓病或根尖周?chē)膊〉挠行Х椒ㄖ?，在根管治療的發(fā)展過(guò)程中，其著(zhù)重點(diǎn)幾經(jīng)所易，從以強烈的消毒防腐為主，到以促進(jìn)根尖外周組織的生物性修復等等。
根管治療是治療
牙髓病或根尖周?chē)膊〉挠行Х椒ㄖ?，在根管治療的發(fā)展過(guò)程中，其著(zhù)重點(diǎn)幾經(jīng)所易，從以強烈的消毒防腐為主，到以促進(jìn)根尖外周組織的生物性修復等等。盡管由于其解剖復雜，徹底消毒困難，以及病灶學(xué)說(shuō)的影響，但通過(guò)大量的臨床實(shí)踐和科學(xué)理論的研究，取得了較大的收獲，有許多患有牙髓病及根尖周?chē)膊〉牟⊙?，得以治愈被保留下?lái)。因此直到目前根管治療是被認為是不可缺少的治療方法。
1資料與方法
1.1一般資料選擇1998年1月～2003年12月我院口腔門(mén)診940例患急慢性
牙髓炎、急慢性根尖周炎、根尖囊腫、慢性牙槽膿腫的患者為研究對象。其中男412例，女528例，最小年齡6歲，最大年齡71歲。
1.2治療方法根管治療是將存在于髓腔內的，作為根尖周病的病源刺激物取出，從而達到治療及預防根尖周病的目的，根尖周?chē)M織是修復再生力很強的結締組織，其血運較豐富，根尖周病變區破壞了的骨組織在消除病源的條件下，是可以修復的，失去牙髓的牙齒，其營(yíng)養可依靠牙周組織的供給，牙周膜中的營(yíng)養物質(zhì)可以滲透到牙骨質(zhì)中，通過(guò)牙骨質(zhì)繼續滲透到牙本質(zhì)以至釉質(zhì)。
2結果
根管治療的適應證的選擇標準，是根據醫療器械設備的的條件，醫療技術(shù)水平的不同，對其適應證的選擇有所不同。筆者在多年的臨床治療實(shí)踐中，對其適應癥的選擇標準有所突破使根管治療的范圍進(jìn)一步擴大。對近千例超出標準的患牙治療，從而保留，取得了較為滿(mǎn)意的效果。凡經(jīng)過(guò)治療的牙齒，治療后無(wú)自覺(jué)癥狀，可以行使咀嚼功能，經(jīng)復診X線(xiàn)攝片檢查病變消失，或縮小，根尖組織發(fā)生了愈合反應，經(jīng)一年后復查，基本無(wú)自覺(jué)癥狀。940顆治療齒的牙位分布見(jiàn)表1。
表1940顆治療齒的牙位分布（略）
3討論
對嚴重根管感染的患牙進(jìn)行根管治療，除清除根管內感染灶，促進(jìn)根尖組織愈合外，還需要有一種有效的
藥物加上熟練的操作技術(shù)對根尖尚未完成的年青恒牙，牙髓感染壞死，根尖就停止
發(fā)育，不再繼續形成，其根根尖較粗大，呈喇叭狀，較易出血，或有髓息肉結締組織增生，行根管擴大，藥物消毒和根充都有一定困難，用氫氧化鈣等能促進(jìn)根尖周?chē)M織生物性修復的藥物，可取得較為滿(mǎn)意的效果。
根尖囊腫的治療，一般認為需作外科手術(shù)治療，或拔除患牙，筆者進(jìn)行根管治療加唇頰側的刮治，不明白的上www%yake$net$cn，加牙科網(wǎng)的QQ群了解：144#2704$84，對其根尖充分擴大穿通，根管充填劑超充，使其囊壁破壞吸收，對有唇頰側瘺孔的在其瘺孔處搔刮，除去肉芽結締組織，取得了較為滿(mǎn)意的效果。
對牙周牙髓病的治療，進(jìn)行牙髓牙周綜合治療，對其牙髓進(jìn)行根管治療，牙周進(jìn)行刮除牙周病灶，并上塞治劑，通過(guò)治療可促進(jìn)骨再生，從而取得滿(mǎn)意的效果。對根管解剖較簡(jiǎn)單的牙，一般采用徹底的根管洗沖消毒后，一次充填，不僅縮短了療程，也取得了與常規治療同樣的效果?？傊?，本文通過(guò)多年的臨床實(shí)踐，對根管治療的探索，擴大了根管治療的范圍，降低了拔牙率，特別是一次性充填，減少了患者的就診次數，為廣大患者提供了較大的方便。
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