評價(jià)超聲波一次性完成根管治療術(shù)的療效。方法：選擇非急性根尖周炎患者200人，289個(gè)牙，隨機分成觀(guān)察組和對照組根管充填。進(jìn)行術(shù)后反應和一年療效反應對比觀(guān)察。結果:超聲波組和對照組成功率分別為96.29%,96.09%,無(wú)明顯差（P>0.05）,但超聲波組術(shù)后疼痛明顯低于對照組，且效率高于對照組。結論:超聲波根管預備完成一次根管充填省時(shí)，省力，術(shù)后反應小，是一種理想的治療方法。

 

　　[關(guān)鍵詞]根管治療，一次性根充，超聲波根管預備，常規根管治療

 

　　根管治療是治療牙髓病和根尖周病的最有效方法，其優(yōu)點(diǎn)為遠期療效好，也是核-冠-橋的基礎。如何省時(shí)，省力，痛苦少是有效解決根管治療的主要問(wèn)題。我們采用超聲波根管擴大器對大量的殘根，殘冠進(jìn)行根管預備后，立即進(jìn)行根管充填與常規根管治療進(jìn)行了臨床觀(guān)察和比較。

 

　　一．一般材料

 

　　選擇非急性根尖周病患者200人，共289個(gè)牙，其中前牙92個(gè)，前磨牙103個(gè)，磨牙94個(gè)，隨機分為觀(guān)察組和對照組，其中觀(guān)察組162個(gè)牙，對照組127個(gè)牙。

 

　　二．材料和方法

 

　　1．適應癥

 

　　有輕微叩痛或咀嚼不適，且X線(xiàn)片根尖陰影作為本次比較的適應癥，但不包括根尖未發(fā)育完成及根管過(guò)度彎曲的牙。

 

　　2．治療方法

 

　　觀(guān)察組術(shù)前攝X線(xiàn)牙片，了解病變范圍，根管形態(tài)和根管數目，常規開(kāi)髓揭髓頂，充分暴露根管口，測量根管工作長(cháng)度，用Odentoson-M超聲波根管擴大儀將矛型針?lè )湃胧⒂猩睇}水溶液的容器內，接好電源水速和功率放在中檔，根據根管粗細選用15#，25#，40#超聲銼，開(kāi)啟儀器，在根管內輕輕上下移動(dòng)超聲銼，幅度在2mm左右，逐漸向根尖方向深入，直至治療時(shí)所需的工作長(cháng)度，最后用無(wú)菌紙尖吸干根管，氧化鋅糊劑+牙膠尖根管充填，拍X光片至根充完善，值得注意的是對于堵塞，細小及彎曲的根管初選根管銼應為15#，根管暢通后再換用25#，40#根管銼。對照組，按根管治療常規進(jìn)行根管預備，根管消毒，根管封藥及根管充填。

 

　　3．療效評定標準

 

　　成功：治療后無(wú)明顯臨床癥狀和體征，隨后1年未復發(fā)，X線(xiàn)牙片顯示根尖區無(wú)陰影或原根尖區陰影縮小或消失。

 

　　失?。褐委熀蠡佳莱霈F咬合痛或出現根尖區瘺管，X線(xiàn)牙片顯示原根尖區陰影未縮小或擴大。

 

　　三．結果

 

　　1.預備時(shí)間情況

 

　　對照組前牙約需3分鐘后牙約需9分鐘

 

　　觀(guān)察組前牙約需2分鐘后牙約需5分鐘

 

　　2.根管充填后一周內疼痛發(fā)生情況

 

　　分組n疼痛%

 

　　超聲波預備組16284.94

 

　　手持器械預備組127129.45

 

　　3.一年療效觀(guān)察

 

　　組別成功失敗成功率（%）

 

　　對照組122596.06

 

　　觀(guān)察組156696.29

 

　　經(jīng)X2檢驗，觀(guān)察組和對照組無(wú)明顯差異（P>0.05）

 

　　四．討論

 

　　1．常規根管治療往往要復診幾次，為醫患雙方帶來(lái)不便，但其成功率與觀(guān)察組無(wú)明顯差異，與國內相關(guān)報道相符。

 

　　2．我們選用一年療效觀(guān)察是根據有關(guān)文獻報道一年與十年的療效無(wú)顯著(zhù)差異。

 

　　3．奧丹超聲波對感染根管具有較強的殺菌作用和較好的清理功能，其超聲沖冼，溫度，攪拌在根管內產(chǎn)生空化效應，因而省時(shí)，省力，痛苦小，這無(wú)疑對我們進(jìn)行殘根，殘冠的根管治療起到了積極作用。

 

　　4．用常規方法進(jìn)行彎曲細小根管預備，不僅操作難，處理不當極易造成擴大器折斷于根管內影響治療,而奧丹擴大針的折斷率僅有1.94%，且多位于頸部，可容易地將其取出。

 

　　5．雖然超聲波在根管治療方面有著(zhù)無(wú)可比擬的優(yōu)點(diǎn)，但在處理彎曲根管時(shí)往往會(huì )出現根管拉直，根尖偏移的現象，如果將超聲預備和傳統手持器械結合使用，既能充分發(fā)揮省時(shí)，省力的優(yōu)點(diǎn)，又能避免上述問(wèn)題的發(fā)生。