影響根管治療效果的因素
摘要：牙科醫生在修復ET牙前，應首先對根管治療作仔細評價(jià)。根管治療后失敗的最主要原因是微漏。
牙科醫生在修復ET牙前，應首先對根管治療作仔細評價(jià)。根管治療后失敗的最主要原因是微漏。Scianamblo將微漏分為3個(gè)類(lèi)型:根漏(第一)、冠漏(第二)和頸漏(第三)。
根漏(第一)是由于根管治療是未完全清除根管內感染物質(zhì)和根充不全引起的。根管治療的最根本目的是徹底清除感染物質(zhì)并充填根管，根管治療包括開(kāi)髓、拔髓、用根管銼旋轉擴根或用超聲器械或其它方法徹底清除根管內感染組織。
醫生在作根管治療時(shí)，應保證根充材料充滿(mǎn)整個(gè)清潔根管，嫻熟的技術(shù)和適當的器械相結合可以減小牙根微漏的發(fā)生以下是引起冠漏(第二)的原因:
1)根管治療后未及時(shí)行冠修復
2)洞口的臨時(shí)修復體損壞或脫落
3)修復體邊緣不完整或不能承受he力
牙冠微漏是根管治療失敗的潛在原因，學(xué)者們建議在根管治療后即刻在洞口作暫時(shí)充填封閉洞口，充填體至少4mm厚在根管治療后3周內完成修復治療，這樣可以減少牙冠微漏的發(fā)生，在牙體修復前，必須去凈所有齲壞組織;而最好的治療方法是在根管治療前先去凈齲，這樣可以避免根管系統被致齲菌感染而繼發(fā)根齲，修復體的邊緣應完整，并能在口腔內行使正常的功能
頸漏(第三)由于牙本質(zhì)小管與相鄰的牙周組織交通引起健康的牙頸部冠方由牙釉質(zhì)、根方由牙骨質(zhì)保護，防止細菌的侵入。
另外，牙髓腔內成千上萬(wàn)的牙本質(zhì)突起伸入牙本質(zhì)小管中，堵塞牙本質(zhì)小管也可以防御細菌的侵入夜磨牙、刷牙、常規的潔治和根面平整、酸蝕等均可引起牙頸部的牙骨質(zhì)和牙釉質(zhì)磨耗，從而使牙本質(zhì)小管暴露在口腔環(huán)境中。如果牙髓退行性萎縮或牙齒經(jīng)過(guò)根管治療后，牙本質(zhì)突起壞死，牙本質(zhì)小管暴露，細菌很容易侵入。因此，為了減小牙頸部微漏的發(fā)生，應在根管治療后及時(shí)充填髓腔
冠折和根折也可導致根管系統微漏，因此在作修復治療時(shí)，還應考慮到修復體的抗力型，以減少牙折的發(fā)生?？偠灾?，在ET牙修復前，應常規評價(jià)根管治療的質(zhì)量根據各種類(lèi)型的微漏，可以預見(jiàn)根管治療的不足和治療失敗的原因。
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