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做了根管治療的牙齒是不是必須做烤瓷牙冠

2017-02-17 來(lái)源:美齒健  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:烤瓷牙,一方面是牙醫趨之若鶩,一方面是患者畏之如虎。
  烤瓷牙,一方面是牙醫趨之若鶩,一方面是患者畏之如虎。
 
  醫生告訴患者,做了根管治療的牙齒,必須做烤瓷牙冠。
 
  患者很害怕,不做行不行?
 
  做了怕做不好,牙齒徹底廢了。
 
  不做的話(huà),牙醫還說(shuō)這個(gè)牙齒已經(jīng)沒(méi)有營(yíng)養了,脆了,吃點(diǎn)面包點(diǎn)心的就會(huì )崩了,崩了就只能拔了。
 
  事實(shí)到底如何?
 
  ?我只說(shuō)我自己的理解,不代表權威和完全無(wú)錯誤。
 
  到底哪些牙齒做了根管治療必須做牙冠呢?
 
  我先按牙齒的位置來(lái)說(shuō)。
 
  從中線(xiàn)分,中間的牙齒我們說(shuō)是1號牙,從中間往后面排,分別是2,3,4,5,6,7號牙齒。
 
  智齒是8號牙。
 
  通常來(lái)說(shuō),4號牙5號牙是做了根管治療以后最容易崩的。
 
  個(gè)人建議4號牙5號牙如果做了根管治療,還是最好做個(gè)牙冠保護起來(lái)。
 
  而且,這個(gè)時(shí)候最好還要打個(gè)樁加固一下,一般來(lái)說(shuō)纖維樁就夠了。
 
  ?3號牙是做了根管治療以后最不容易崩的。
 
  這個(gè)牙其實(shí)做不做冠都行。
 
  ?1,2,6,7號牙居中,屬于可做可不做的。
 
  如果非要排序,按做了根管治療以后牙齒脆的順序,做冠的必要性的順序排的話(huà),我個(gè)人的排序是
 
  4,5--2-1-6,7--3
 
  我們再按牙齒壞的位置來(lái)分析下。
 
  一般來(lái)說(shuō),上牙咬在下牙的外面。
 
  就是說(shuō)后牙,4,5,6,7上牙是靠近舌頭那個(gè)邊吃勁。下牙是靠近腮幫子那個(gè)邊吃勁。
 
  我們叫功能尖。不吃勁的那個(gè)邊叫非功能尖。
 
  您可以拿鏡子看一下自己做過(guò)根管治療的那個(gè)牙,如果壞的位置是功能尖,盡量做冠。
 
  如果壞的是非功能尖,那么相對來(lái)說(shuō)可以不做。
 
  再按牙齒壞的大小看,您可以拿鏡子看一下自己做過(guò)根管治療的那個(gè)牙,
 
  牙齒吃東西的那個(gè)面,下牙的上面和上牙的下面,我們叫咬合面。
 
  如果您的牙在咬合面上,壞的面積大于一半以上的,盡量考慮做冠。
 
  如果壞的面積不到一半的,也可以考慮不做冠。
 
  ?無(wú)論從哪個(gè)角度分析,都有一個(gè)做冠的必要性排序的問(wèn)題。
 
  比如壞的面積在頜面的90%以上,這個(gè)時(shí)候做冠的必要性就很大了。
 
  做冠必要性很大的,一般會(huì )建議打樁加固。
 
  還有兩點(diǎn)需要補充的,做了根管治療的牙齒建議做冠,主要是從預防牙齒劈裂的角度來(lái)考慮的。
 
  那么,一個(gè)很尷尬的事情是,做的越徹底的越完善越漂亮的根管治療,牙齒以及牙根劈裂的可能性越大。
 
  十年前,根管治療包括干尸,塑化,和常規的根管充填。
 
  現在,因為治療手段,治療器械,治療方法的完善和提高,牙醫擁有了原來(lái)沒(méi)有的,專(zhuān)門(mén)用來(lái)打開(kāi)根管的機器,有了放大鏡和顯微鏡,有了熱牙膠。。。。原來(lái)無(wú)法打開(kāi)的變異根管,狹窄根管,彎曲根管。。。被一個(gè)個(gè)的打開(kāi),一個(gè)個(gè)的圓滿(mǎn)充填。干尸和塑化隨之退出歷史舞臺。
 
  未來(lái)的發(fā)展是可以想象的,若干年以后,根管治療進(jìn)入顯微時(shí)代,不充填側枝根管的根管治療都被看做是不合格的。
 
  如何權衡完善治療和過(guò)度治療之間的界限,也許會(huì )被更多的討論。
 
  在我03年從老家的口腔醫院辭職之前,我在醫院主要做頜面外科,就是拔牙。
 
  我們所有的醫生都有共同的體會(huì ),就是越是名醫治療的牙齒,當它壞了無(wú)法保留的時(shí)候,拔的難度越大,因為牙齒很脆,碰哪兒哪兒碎。
 
  所以我個(gè)人建議,當您的根管治療做的特別好的時(shí)候,您盡可能的給它包一下。
 
  第二點(diǎn),就是牙齒的高度,相對來(lái)說(shuō),牙齒高度越大的,劈裂的可能性大。
 
  而牙齒相對很矮的,劈裂的可能性相對小很多。
 
  其實(shí)這個(gè)應該不難理解,主要是大家都不往這個(gè)方面想。
 
  有些朋友牙冠極矮,幾乎平齊牙齦,做了根管治療以后打算做冠,發(fā)現冠太矮,很難做。
 
  于是冠延長(cháng),冠內固位,固位道,固位釘等等方法想了很多。
 
  其實(shí)我想說(shuō),真的要做冠嗎?
 
  做了根管治療的牙齒建議做牙冠主要是從恢復功能,預防劈裂的角度來(lái)說(shuō)的。
 
  還有一個(gè)作用就是做了根管治療的牙齒可能會(huì )變色,前牙會(huì )影響美觀(guān)。
 
  出于這個(gè)目的做烤瓷的,完全可以等到牙齒變色的時(shí)候再做。
 
  牙齒沒(méi)有神經(jīng)以后會(huì )變脆是慢慢發(fā)展的。
 

  一般是建議拿了神經(jīng)以后兩年之內做,不是一定要馬上做。 

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