牙齒意外受傷易誘發(fā)牙髓炎

　　牙髓一旦發(fā)生炎癥是不能往好轉發(fā)展的，牙髓炎發(fā)展可引起牙髓的死亡，醫學(xué)上稱(chēng)牙髓壞死。有的病人在牙痛時(shí)服用抗菌素、消炎藥，這是無(wú)濟于事的。

　　牙髓炎引起的牙痛發(fā)生于夜間，疼痛劇烈以至于不能入睡，當開(kāi)髓減壓后，劇痛會(huì )驟減。

　　牙髓組織位于牙髓腔中，通過(guò)狹窄的根尖孔使牙髓與機體的其它部分相聯(lián)系，除根尖孔外牙髓被堅硬的牙本質(zhì)壁所包圍，所以發(fā)炎時(shí)不易建立引流，使炎性滲出物積聚，而牙本質(zhì)壁缺乏彈性，限制了炎性組織的膨脹，髓腔內壓增高，感染極易擴散至全牙髓，而增高的髓腔內壓力，壓迫神經(jīng)而產(chǎn)生劇烈的疼痛，所以一旦穿通髓腔，壓力下降，疼痛便會(huì )驟減。

　　引起牙髓炎的原因有細菌因素、物理因素、化學(xué)因素及特發(fā)性因素。

　　細菌因素：牙髓炎可以說(shuō)是一種感染性疾病，細菌是牙髓病的重要致病因素。引起牙髓感染的途徑有經(jīng)牙體感染、牙周感染和血源感染三個(gè)方面。齲病、外傷性牙折及鉆磨牙體時(shí)意外露髓、楔狀缺損露髓、老年人嚴重磨耗露髓、畸形中央尖折斷或磨損露髓、畸形舌側窩或畸形舌側溝的底部無(wú)牙釉質(zhì)覆蓋時(shí)、牙隱裂深達髓腔時(shí)細菌均可直接感染暴露的牙髓，如覆蓋于牙髓組織上的牙本質(zhì)很薄，細菌及其毒性產(chǎn)物可穿過(guò)牙本質(zhì)小管到達髓腔而引起牙髓感染；細菌通過(guò)牙周組織也可由牙周袋到根尖，通過(guò)根尖孔進(jìn)入牙髓腔引起逆行性感染，這種經(jīng)由牙周感染牙髓所引起的牙髓炎稱(chēng)為逆行性牙髓炎；通過(guò)血源感染引起牙髓炎十分少見(jiàn)。

　　物理因素：急性牙齒外傷，如交通事故、運動(dòng)競技、暴力斗毆使牙齒受到猛烈撞擊或進(jìn)食中突然咀嚼到硬物，以及醫療工作中的意外，如進(jìn)行牙列矯治時(shí)用力過(guò)猛、移動(dòng)牙齒過(guò)快、拔牙時(shí)誤傷鄰牙根周、刮治深的牙周袋時(shí)損傷根尖血管等引起的機械性創(chuàng )傷，創(chuàng )傷性咬合、充填物或其他修復體過(guò)高引起的慢性咬創(chuàng )傷牙合等機械性創(chuàng )傷。

　　化學(xué)因素：極端的溫度刺激，如高速、持續的鉆磨牙齒，銀汞合金充填深洞時(shí)未墊底，外界反復的溫度刺激及少見(jiàn)的電流刺激。

　　特發(fā)性因素：牙內吸收、牙外吸收可以引起一些原因不明的牙髓病變。

　　齲齒不及時(shí)治療拖出牙髓炎

　　俗話(huà)說(shuō)“牙疼不是病，疼起來(lái)要人命”，大部分患者也是因為牙痛難忍才走進(jìn)牙科的大門(mén)。那么我們的牙齒為什么會(huì )痛呢？痛起來(lái)了，我們又應該如何治療呢？牙髓炎是引起牙痛的主要原因，有了齲齒一定要盡早治療干預，以免拖到牙髓發(fā)炎。

　　一般患者所說(shuō)的牙神經(jīng)發(fā)炎后產(chǎn)生的疼痛，專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)叫“牙髓炎”、“根尖周炎”。首先，來(lái)了解一下牙齒的結構，每個(gè)牙齒的中部，都有一個(gè)與牙齒外形相似的空腔（稱(chēng)“髓腔”），腔內充滿(mǎn)神經(jīng)、血管等牙髓組織。朝向冠部一端的為盲端，稱(chēng)為“髓室”，延向牙根的部分縮小成管，稱(chēng)為“根管”，根管尖部有口（“根尖孔”）與牙周組織相通。牙髓組織經(jīng)根尖孔進(jìn)入位于牙齒中央的牙髓腔內，被堅硬的牙本質(zhì)和牙釉質(zhì)所包繞，正常情況下不會(huì )受細菌侵襲，但牙髓一旦發(fā)生感染發(fā)炎就會(huì )出現牙髓血管充血壓迫牙髓神經(jīng)產(chǎn)生劇痛，或者大量牙髓組織滲出對根尖孔產(chǎn)生壓力而劇痛。

　　什么原因會(huì )引起牙髓炎呢？

　　任何情況只要有細菌及其毒素侵入到髓腔都會(huì )導致炎癥發(fā)生。最常見(jiàn)的齲齒，達到牙本質(zhì)深層，甚至穿通牙本質(zhì)到達牙髓腔而發(fā)炎。其他原因包括牙齒發(fā)育異常造成的牙體缺損，牙齒磨耗近髓、露髓，較大咬合力造成牙齒隱裂、根裂，意外事故導致牙冠折斷牙髓暴露，牙外傷和脫位等也直接損害牙髓。另外，中、重度牙周病時(shí)，雖然牙齒完整但牙周袋深達根尖部，細菌還可由根尖孔或者牙根部的一些細小分支進(jìn)入到髓腔引起牙髓炎癥。

　　一般牙髓炎急性發(fā)作時(shí)往往整邊頰面部都感到劇烈疼痛，有時(shí)候晚上會(huì )被疼醒，甚至引起同側頭面部放射痛。但也有患者說(shuō)自己并未覺(jué)得怎么痛，只是有長(cháng)期的咬物或者進(jìn)食不適，這又是怎么回事呢？這是因為牙髓炎癥感染呈慢性進(jìn)展，牙髓慢性壞死使疼痛不是很劇烈，一般患者認為忍忍也就過(guò)去了。但是炎癥并不會(huì )因此而停止，細菌會(huì )通過(guò)髓腔繼續破壞根尖周組織，使根尖周發(fā)生炎癥、膿腫、囊腫等等，此時(shí)，患者會(huì )出現咀嚼疼痛、面部腫脹、牙齦根尖周竇道形成等表現，嚴重的甚至會(huì )引起發(fā)熱等全身癥狀。

　　發(fā)生牙髓炎該怎么辦？

　　目前比較徹底的辦法是進(jìn)行“根管治療”。就是通過(guò)機械和化學(xué)方法去除炎癥或壞死的牙髓，清除髓腔內的感染物，經(jīng)過(guò)封藥消毒、根管充填（用根管充填劑填塞根管），防止根管再感染。常規需要多次的復診才能將感染完全控制得以根治，并不像有的患者說(shuō)的吃吃藥、掛卦水，或者把牙齒上的洞補起來(lái)就完事了，所以，大家還是應該到醫院進(jìn)行正規治療。

　　根管治療過(guò)程復雜，就診次數多、費用較高，治療過(guò)程中還可能會(huì )有疼痛產(chǎn)生，對個(gè)人心理上、身體上和經(jīng)濟上都會(huì )有一些壓力。因此，應重視口腔衛生保健，減少齲病、牙周病的發(fā)生，定期半年口腔檢查，有了齲齒和其他牙體疾病應該盡早治療干預而不是拖延到牙髓炎的時(shí)候再治療。

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