小心齲齒會(huì )演變成牙髓炎

　　小王今年27歲，在兩個(gè)月前，她突然感到自己左側磨牙有些疼痛，跑到鏡子前仔細一看，齲齒上居然破了一個(gè)小洞。但小王一直覺(jué)得沒(méi)多大關(guān)系?？墒亲罱?，齲壞的小洞導致磨牙崩裂，疼得不能正常咀嚼了，這才到醫院口腔科看醫生。

　　醫生告訴她患上了牙髓炎，她這才引起了害怕。醫生還說(shuō)，局部的齲齒，只需磨掉齲壞的部分，然后補上材料就可解決問(wèn)題。長(cháng)期放任不管，就會(huì )發(fā)展成了牙髓炎，需要對牙髓進(jìn)行徹底治療才能修補牙齒。不但花費高了，而且自己也受罪。

　　醫生介紹，齲壞早期常無(wú)明顯的疼痛，只有當牙齒被損害得非常嚴重，或是已經(jīng)嚴重蛀蝕后，齲齒洞逐漸增大、向牙深部腐蝕，細菌侵入牙髓腔，裸露的牙神經(jīng)受到炎性物質(zhì)的刺激，髓腔內壓力急劇增高，才會(huì )出現牙髓炎急性發(fā)作的癥狀。急性牙髓炎疼痛常常是在沒(méi)有任何外界刺激的情況下出現，夜間疼痛比白天重，特別是平臥時(shí)更厲害。

　　發(fā)生牙髓炎時(shí)，大量炎性滲出導致髓腔壓力增高，壓迫神經(jīng)產(chǎn)生劇烈難忍的疼痛，是一個(gè)典型的臨床特點(diǎn)。具體表現有：

　　1、夜間疼痛明顯?；颊叱３Ｒ驗檠劳措y以入睡，或者從睡眠中痛醒。

　　2、溫度刺激加劇疼痛。在進(jìn)食冷熱食品時(shí)，可激發(fā)疼痛或者使已有的疼痛更為加劇，患者往往不敢用涼水刷牙。

　　3、自發(fā)性陣發(fā)性痛。在不受任何外界刺激的情況下，突然發(fā)生劇烈疼痛，疼痛有持續和緩解的過(guò)程，因此具有陣發(fā)性發(fā)作或陣發(fā)性加重的特點(diǎn)。

　　4、最嚴重的是疼痛不能自行定位。疼痛發(fā)作時(shí)，患者大多不能明確指出患牙所在，并且疼痛常常放射至患牙同側的上、下頜牙齒或頭、面部。

　　5、在牙髓炎晚期，表現為“熱痛冷緩解”的特點(diǎn)。熱刺激會(huì )產(chǎn)生劇痛，相反冷空氣或涼水可緩解疼痛，這時(shí)患者常常通過(guò)含漱冷水來(lái)暫時(shí)止痛。

　　專(zhuān)家提示：小孩和要特別的注意牙髓炎的預防。如果懷孕期間牙齦發(fā)炎引起疼痛，不能采取積極的治療，不僅會(huì )造成更大的痛苦，甚至還可能危及胎兒。

　　你知道牙髓炎有哪些種類(lèi)嗎

　　一、急性牙髓炎可由牙髓充血發(fā)展而來(lái)，也可由慢性牙髓炎急性發(fā)作而來(lái)。依炎癥發(fā)展過(guò)程，急性牙髓炎又可分為漿液期和化膿期。

　　1、急性漿液性牙髓炎

　　常為牙髓充血的繼續發(fā)展。病變范圍局限在冠部牙髓為局部性漿液性牙髓炎。病變波及根髓時(shí)，則為全部性漿液性牙髓炎。

　　2、急性化膿性牙髓炎

　　急性漿液性牙髓炎病程較短，在牙髓炎短暫的漿液期中，滲出的白細胞不斷壞死、液化，形成膿腫，即為急性化膿性牙髓炎。

　　二、慢性牙髓炎是臨床上最常見(jiàn)的一型，臨床癥狀不典型，有些病例可沒(méi)有自發(fā)性痛。若侵入牙髓的細菌毒力低，而機體的抵抗力較強時(shí)，牙髓組織的炎癥多半表現為慢性過(guò)程。若急性炎癥的滲出物得到引流，但炎癥未能徹底消除時(shí)，也可轉化為慢性炎癥。反之，若機體抵抗力減低，或局部引流不暢，慢性牙髓炎又會(huì )轉化為急性牙髓炎，即慢性牙髓炎急性發(fā)作。

　　1、慢性閉鎖性牙髓炎

　　牙髓尚未暴露，但多可查及深齲洞、冠部充填體或其他近髓的牙體硬組織疾患，去凈腐敗壞死物質(zhì)后無(wú)肉眼可見(jiàn)的露髓孔。如果細菌的毒力沒(méi)有增強，外界又無(wú)新的感染侵入時(shí)，被包繞的病變暫時(shí)不會(huì )向外發(fā)展，所以，慢性炎癥可以維持較長(cháng)時(shí)間。臨床上沒(méi)有明顯的自發(fā)痛或有偶發(fā)的鈍痛，但是幾乎所有患者都有長(cháng)期的冷、熱刺激痛病史。

　　2、慢性潰瘍性牙髓炎

　　牙髓組織已暴露，表面形成潰瘍。一般沒(méi)有明顯的自發(fā)痛，但當食物嵌入患牙洞內時(shí)會(huì )出現劇烈的疼痛?；颊哂捎谂峦炊L(cháng)期廢用患牙，以至大量軟垢、牙石堆積?；颊叱Ｓ凶园l(fā)痛的病史，另一典型癥狀是當冷、熱刺激激惹患牙時(shí)，會(huì )產(chǎn)生劇痛。

　　3、慢性增生性牙髓炎

　　多發(fā)生于年輕人，牙髓已暴露，由于經(jīng)受輕度而持久的刺激，引起增生反應?；佳来蠖畹凝x洞中有紅色的“蘑菇”形狀的肉芽組織牙髓息肉，可充滿(mǎn)整個(gè)洞內并達咬合面，探之無(wú)痛但極易出血。一般無(wú)自發(fā)痛，有時(shí)進(jìn)食時(shí)患牙感疼痛或有進(jìn)食出血現象，因此，長(cháng)期不敢用患側咀嚼食物。由于長(cháng)期的廢用，?？梢?jiàn)患牙及其鄰牙有牙石堆積。

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