牙髓病臨床表現!
摘要：牙髓病是指牙髓由于細菌感染或溫度、化學(xué)、機械等外界刺激所引起的急、慢性炎癥。多見(jiàn)于3~40歲年齡段。
牙髓病是指牙髓由于細菌感染或溫度、化學(xué)、機械等外界刺激所引起的急、慢性炎癥。多見(jiàn)于3~40歲年齡段。牙髓病屬于
中醫“
牙痛”等病癥范疇。
牙髓炎可分為急性、慢性、牙髓變性、牙髓壞死與壞疽。急性期，疼痛劇烈難忍，有“牙痛不算病，一痛就要命”的諺語(yǔ)。其特點(diǎn)是自發(fā)痛、陣發(fā)痛、夜間加重。
一、牙髓病是指牙髓組織的疾病，包括牙髓炎癥、牙髓壞死和牙髓退變
多為外傷引起，主要表現為劇烈地自發(fā)性痛，特點(diǎn)如下：
?、偬弁闯Ｍ蝗话l(fā)作，早期呈間歇性，一般約持續數分鐘，隨后數小時(shí)間歇期，病員尚可指患牙。隨病情發(fā)展，發(fā)作期延長(cháng)，間歇期縮短，逐漸轉變?yōu)槌掷m性劇痛，并沿同側三支神經(jīng)分布區放散（如上牙向頸部、耳前、顴頰部；下牙向耳下、耳后、下頜部放散），往往不能明確指出患牙部位。
?、谔弁赐归g較劇，臥倒時(shí)尤甚。
?、墼缙诶?、熱刺激均可激發(fā)或加劇疼痛，以冷刺激痛較明顯；后期或化膿時(shí)，熱刺激疼痛，冷刺激僅可使疼痛暫時(shí)緩解。后期患者常含冷水，或吸冷空氣以減輕疼痛，此種癥狀對診斷有一定幫助。
?、軝z查時(shí)?？梢?jiàn)患牙穿髓，探痛明顯。
2.慢性牙髓炎
由于齲病等大多是慢性病變，對牙髓有長(cháng)期持續的刺激，可使牙髓發(fā)生慢性炎癥的過(guò)程。在慢性牙髓炎發(fā)展過(guò)程中，如多形核白細胞增多，則釋放的溶酶體酶也增多，而使炎癥加劇，臨床上即可出現急性發(fā)作的癥狀。
牙體慢性損傷、牙周病、牙本質(zhì)化學(xué)刺激都可使牙髓呈現慢性炎癥的過(guò)程。
慢性牙髓炎臨床上分為三類(lèi)：慢性閉鎖性牙髓炎，慢性開(kāi)放性牙髓炎及慢性增生性牙髓炎。慢性開(kāi)放性牙髓炎又叫作慢性潰瘍牙髓炎。慢性增生性牙髓炎又稱(chēng)牙髓息肉。
慢性牙髓炎診斷依據：
?、匍L(cháng)期刺激性痛，X線(xiàn)照片顯示尖周已有膜腔增寬、硬板破損；
?、谟凶园l(fā)性痛史；
?、厶皆\已穿髓、出血、劇痛；
?、苡猩铨x或深盲袋或嚴重牙體慢性損傷。
注意牙髓息肉與齦乳頭增生長(cháng)入鄰牙合面洞內，與髓底穿通長(cháng)的息肉鑒別。否則后果嚴重。
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