影響根管治療長(cháng)期療效的因素分析!
摘要：1．根管治療前的牙髓狀態(tài)：根管治療前的牙髓狀態(tài)是一個(gè)有爭議的影響因素。一般認為活髓牙根管治療的成功率比死髓牙高。
影響根管治療長(cháng)期療效的因素分析
1．根管治療前的牙髓狀態(tài)：根管治療前的牙髓狀態(tài)是一個(gè)有爭議的影響因素。一般認為活髓牙根管治療的成功率比死髓牙高。
2．根管治療前根尖狀態(tài)：根管治療前根尖兵變會(huì )使根管治療成功率降低7.5%~14%。但根尖兵變的大小是否影響根管治療遠期效果還存在爭議。
3．根管預備方法和充填技術(shù)：不同預備方法對根管治療成功率的影響差異沒(méi)有顯著(zhù)性；冷側壓充填的病例比無(wú)側壓充填的成功率高，根管全長(cháng)充填比僅根尖部填充成功率高，但是差異沒(méi)有統計學(xué)意義。根管預備的主銼大小對根管治療遠期療效沒(méi)有顯著(zhù)影響。
4．根管充填材料：牙膠尖和根充糊劑結合使臨床最常用的方法。單純用糊劑根充或者銀針和糊劑結合根充存在比較多問(wèn)題，是不可取的方法。
5．根尖區充填質(zhì)量：分為根尖區充填位置和根尖充填置密度兩個(gè)因素。國外對根尖區位置的評價(jià)標準比較一致：根管充填物距離X線(xiàn)根尖位置在0～2mm范圍內是可以接受的，欠填或者超填都會(huì )減低根管治療的效果。此外，根尖區充填不致密也會(huì )明顯降低根管治療的遠期效果。根尖區充填不致密使微生物有生存的空間；而根尖側枝根管比較多，在充填不致密的情況下組織液容易滲入，為細菌提供營(yíng)養，最終導致根管治療的失敗。
6．根管治療后冠修復的情況：冠修復應成為完善的根管治療的必要步驟，如果沒(méi)有良好的冠修復將會(huì )影響根管治療的遠期療效。
7．根管治療重出現的意外：根管治療中的側穿和器械折斷對根管治療效果有一定的影響。主要因為側穿或者器械折斷下方的根管難以進(jìn)行預備、沖洗和充填，導致根管治療的失敗率增高；但是隨著(zhù)根管顯微鏡、超聲和良好的修補材料的應用（如MTA），可以對根管治療中出現的意外進(jìn)行及時(shí)處理，改善了遠期療效。
通過(guò)對文獻的回顧，上述對根管治療長(cháng)期療效有顯著(zhù)影響的因素為：根尖區充填質(zhì)量、根管治療前根尖狀態(tài)和根管治療后冠修復的情況。因此，保證根尖充填物位置和三維致密，依據牙髓狀況進(jìn)行適當封藥，治療后及時(shí)進(jìn)行冠修復并確保質(zhì)量，是取得根管治療良好遠期的前提。
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