隨著(zhù)現代人飲食日益精細，頜骨及牙列研磨食物能力的下降，人們錯He畸形的發(fā)生率直線(xiàn)上升；而隨著(zhù)生產(chǎn)力的上升和人們收入水平的提高，對于口He健康的意識也逐漸明確進(jìn)步。

　　擁有一口美麗整齊的牙齒，是所有成年人和青少年的愿望。然而，天生完美的牙列幾乎不存在。

　　為了把握住適齡正畸（即“箍牙”）的機會(huì )，許多家長(cháng)和青少年都會(huì )選擇去醫院就診，聽(tīng)取專(zhuān)業(yè)意見(jiàn)以便及時(shí)進(jìn)行矯正。不少家庭甚至有專(zhuān)門(mén)的為孩子矯正牙齒儲備的資金。目前國內這股“正畸熱”方興未艾，體現了國人對口腔健康和美觀(guān)的重視。

　　“醫生，不拔牙可以矯正嗎？”

　　傳統的矯正通常需要通過(guò)在牙齒表面粘接鋼的托槽裝置以固定鋼絲，進(jìn)行對牙齒的加力來(lái)實(shí)現緩慢的移位。材料的更新迭代讓隱形矯正成為可能，病人可以選擇更換不同的透明設備來(lái)達到同樣的矯正目的。

　　那么有許多人有疑問(wèn)，牙醫往往會(huì )對需要矯正牙齒的病人提出正畸前拔牙的建議，在現在的科技水平下，是不是傳統的約65%需要拔牙的病人也可以不用再拔牙了呢？前陣子市面上某診所打出的“不需要拔牙就可以矯正”，甚至宣稱(chēng)“某些醫生技術(shù)好所以可以不拔牙矯正”的誘人標語(yǔ)，又是不是真的呢？

　　為什么正畸需要拔牙？

　　讓我們來(lái)看看，為什么正畸需要拔牙。

　　正畸過(guò)程使用的材料千變萬(wàn)化，而其基本原理卻是相似的：在擁有足夠的間隙的前提下人為地對牙齒施加一個(gè)可讓牙槽骨吸收和重建相平衡的范圍內的力，使其緩慢移動(dòng)或重新排列，最終達到理想的咬合、覆蓋，建立美觀(guān)健康的He曲線(xiàn)和外觀(guān)。正畸拔牙正是在各種復雜的情況下為牙齒創(chuàng )造出移動(dòng)和放置的空間的做法，拔除的牙齒通常為智齒和第一或第二前磨牙。

　　有的人會(huì )說(shuō)：美國可是正畸大國，他們的拔牙正畸率似乎比較低??！的確，口腔正畸科之父EdwardAngle認為可以通過(guò)擴寬牙弓范圍來(lái)創(chuàng )造牙齒的移動(dòng)空間。但這樣的做法容易使患者變成“突嘴”，即牙弓變大，和原來(lái)的面部稍微沖突，牙列前突。

　　由于其在正畸科革命性的貢獻，這一巨大缺陷并未被人們所重視。然而隨著(zhù)科學(xué)的進(jìn)步，這一手段對美觀(guān)造成的損害被醫生們日益重視，并開(kāi)始嘗試通過(guò)對稱(chēng)拔除四顆前磨牙創(chuàng )造空間，矯正牙齒。這樣，牙齒一邊內收、排齊，一邊也不會(huì )改變原來(lái)的美觀(guān)面容，患者“嘴不突”、“牙排齊”，得到了非常好的效果。因此，越來(lái)越多的大牛醫生開(kāi)始推崇此類(lèi)正畸方法。

　　由于拔除的前磨牙在生理功能上并非無(wú)法替代，且第一、第二前磨牙在咬合、美觀(guān)等方面有極強的替代/被替代效果，故現在正畸拔牙已經(jīng)成為非常普遍的一種現象。但基于美國高加索人種并沒(méi)有亞洲人那么高的突嘴和牙列擁擠的幾率，他們正畸很多目的是為了排齊牙列，內收需求并不像亞洲人這么高，所以并非所有人都需要拔牙——這是人種決定的，而不是醫生的技術(shù)高低造成的。

　　要知道，一些常見(jiàn)的如牙齒嚴重擁擠的病例一定要創(chuàng )造足夠的空間，這樣才能糾正前突，也才能在今后的漫長(cháng)時(shí)光保證最小程度的復發(fā)。這些前突、反He、開(kāi)He的病例若不拔牙，是無(wú)法收到良好的效果的。

　　如何判斷是否需要拔牙呢？

　　既然不是所有人矯正都需要拔牙，那么，如何判斷是否需要拔牙呢？

　　一位專(zhuān)業(yè)的正畸科醫生需要通過(guò)大于5年的漫長(cháng)時(shí)光以獲得初步判斷的意識和基礎，而一位工作幾十年、經(jīng)驗豐富的高年資醫生更可以判斷拔哪顆牙以獲得最良好的矯正效果。

　　通常需要拔牙矯正的有以下三種情況：

　　1.牙列擁擠：間隙不足的錯He畸形必須通過(guò)拔牙獲得足夠的空隙，使牙齒和骨量平衡，肌力和牙弓平衡，使矯治效果穩定；

　　2.前突面部：一些上下頜牙列前突造成面容前突的患者需要通過(guò)拔牙獲得足夠空隙以?xún)仁昭懒校?/p>

　　3.錯誤的咬合：一些面容正常但咬合不正常的病人也經(jīng)常需要通過(guò)拔牙來(lái)獲得足夠矯治空間。

　　總之，正畸拔牙是一個(gè)專(zhuān)業(yè)性非常強的醫療行為，切不可因為媒體的一些不專(zhuān)業(yè)鼓動(dòng)就直接質(zhì)疑醫生們憑借經(jīng)驗作出的決定。為了您的口腔健康和美觀(guān)，醫生和患者都應該共同努力，協(xié)力合作，這樣才能保有一口美麗、整齊的牙齒。正畸拔牙，當拔就拔！