一個(gè)患者因為20多年前變色的一個(gè)烤瓷牙而對主任痛下殺手。而烤瓷牙本是因天然牙齒因為齲壞等原因磨小了以后，套了一個(gè)烤瓷假牙冠上去以一定的生理和美觀(guān)功能的。一般而言視患者自身條件和愛(ài)惜程度，5-10年出問(wèn)題甚至更快都是有可能的。20多年一顆變色烤瓷牙一般會(huì )順理成章地被替換或作其它處理，與醫生的技術(shù)并沒(méi)有什么關(guān)系。

　　烤瓷牙變色是這么一回事，那么一顆自己的牙齒也會(huì )變色嗎？變色牙到底是怎么回事，什么時(shí)候會(huì )發(fā)生？今天讓我們好好關(guān)注一下這個(gè)，并借此提醒各位：隔行如隔山，在弄清楚一個(gè)醫學(xué)問(wèn)題來(lái)龍去脈前，切不可沖動(dòng)地以自己的知識儲備去衡量其醫療責任。

　　變色牙，顧名思義，指的是牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)和牙髓三層組織任何一個(gè)部分發(fā)生改變導致的牙齒顏色的改觀(guān)。通常從原因上分為外源性染色、內源性染色和牙齒自身因素引起的染色（齲病等）。

　　我們?yōu)榇蠹医榻B以下幾種情況，一旦發(fā)生，若僅僅是輕微染色，對健康和美觀(guān)沒(méi)有明顯影響，則可以不用特別處理；若較嚴重，則一定要及時(shí)就醫。

　　1.氟牙癥

　　某些地區的飲用水含氟量高，容易導致牙齒表面的染色或缺損，這種內源性染色的牙齒稱(chēng)為氟斑牙。

　　通常兒童時(shí)期引用這種水容易患病，具體變現為牙釉質(zhì)表面不透明呈白堊色，但沒(méi)有明顯牙體缺損；病情進(jìn)展，中度者牙面會(huì )呈黃色或棕黃色不規則斑塊但仍然沒(méi)有缺損；直到重癥，除了牙齒顏色棕黃、白堊色相間外，還會(huì )伴有不同程度的牙面釉質(zhì)缺損。

　　2.釉質(zhì)發(fā)育不全

　　在一些人幼兒時(shí)期，如果有受疾病侵損比如高熱，可能使牙齒在發(fā)育的過(guò)程中缺乏釉質(zhì)必須的鈣、磷和維生素A、D等物質(zhì)，從而導致牙齒釉質(zhì)礦化不佳。

　　病情較輕者牙齒表面呈不透明白堊色，牙面粗糙容易有軟垢儲留，也容易因為有色食物和飲料而染色呈黃棕色；重者可能出現窩點(diǎn)狀或帶狀的牙體組織缺陷，并可能進(jìn)一步發(fā)展為牙本質(zhì)齲壞。

　　3.四環(huán)素牙

　　上個(gè)世紀八十年代出生的人群多見(jiàn)，通常是8歲以下兒童或孕婦，因治療需要服用四環(huán)素類(lèi)藥物（四環(huán)素、土霉素等），導致牙齒的內源性染色，呈黃褐色。這是因為藥物和牙齒中的鈣離子結合，沉積為穩定的四環(huán)素鈣鹽，隨年齡增長(cháng)而嚴重，成年后相對穩定。為了美觀(guān)，這種牙可以選擇漂白等治療方式改善外觀(guān)。

　　四環(huán)素牙是廣泛可見(jiàn)的一種染色牙，根據著(zhù)色深淺，臨床可分為：一度，牙面呈均勻的乳黃或淡黃色；二度，呈均勻的深淺不等的灰黃色；三度，呈均勻的深淺不等的純灰、灰褐色或灰黑色；四度，呈灰褐或灰黑色外，釉質(zhì)合并發(fā)育不全，即可能出現帶狀或窩點(diǎn)狀缺損。

　　4.乳光牙

　　這是一種常染色體顯性遺傳性疾病，人群較少見(jiàn)，但十分容易辨認，變現為獨特的紫蘭色改變，若有暴露的牙本質(zhì)，可觀(guān)察到光亮色澤，呈半透明的黃褐色，同時(shí)同樣咀嚼習慣下牙齒容易磨損。有些醫生在臨床上見(jiàn)到全口廣泛的非猛性齲的多個(gè)殘根，結合顏色和病史，就可診斷為乳光牙。

　　5.食物染色

　　有些人偏愛(ài)咖啡，可樂(lè )、茶等容易染色的飲料，或帶有染色性的食物，即使牙齒本身沒(méi)有問(wèn)題，也容易出現相應的染色，這種外源性染色可以通過(guò)少進(jìn)食此類(lèi)食物、外源性漂白等方式去除。

　　6.齲齒

　　在細菌作用下，糖類(lèi)食物酵解產(chǎn)酸而腐蝕牙體，形成齲齒，由于正常的體牙組織崩解，形成黑色齲洞。

　　7.死髓變色牙

　　因為齲齒或牙髓疾病或外傷慢性進(jìn)展，導致牙髓損傷壞死而發(fā)生的變色，需要通過(guò)修復手段才能獲得較滿(mǎn)意的外觀(guān)。