根管治療后的牙齒的成功修復治療是牙科治療中最具挑戰性的步驟之一。這在很大程度上是因為治療的復雜性、各種治療方案難以做出正確選擇、文獻上眾說(shuō)紛紜的觀(guān)點(diǎn)。
根管治療后為什么要做“冠部修復”?
根管治療后的牙齒的長(cháng)期保存率取決于根管充填和冠部修復操作的共同結果。簡(jiǎn)而言之，如果根管充填或冠部修復任何一步操作有問(wèn)題，都會(huì )導致牙齒保存率降低。因此，治療計劃的第一步是首先要確認該患牙是否可以修復。相關(guān)的影響因素有：完全去齲后剩余牙冠的量以及是否有1.5-2mm的牙本質(zhì)肩領(lǐng)、牙周健康情況、咬合、冠根比、牙位、鄰牙數量、是否需要作為固定或活動(dòng)局部義齒的橋基牙，以及是否有口腔不良功能習慣。
如果患牙可以修復，并經(jīng)過(guò)了完善的根管治療，下一步則需要決定是要進(jìn)行樁-核修復，還是僅需要全冠修復。醫生常常通過(guò)放置根管樁進(jìn)行樁核修復，來(lái)增加全冠的固位型。4在這一階段，醫生需要考慮牙體預備后剩余牙體的高度和厚度、剩余的牙本質(zhì)壁的面數，以及最終的咬合情況。5在臨床上，如果剩余牙本質(zhì)較少（牙冠牙本質(zhì)不足4mm，但是有至少2mm的牙本質(zhì)肩領(lǐng)），則需要用到根管樁（比如登士柏樁核套裝中的X.Post?）修復。
當牙冠還剩余2面或更多的牙本質(zhì)壁，且體積超過(guò)1/2牙冠時(shí)，牙醫可以不使用根管樁，僅用樹(shù)脂恢復牙冠形態(tài)。在選擇修復材料時(shí)，需考慮牙體預備后的尺寸、形態(tài)，以及是否能夠充分光照。有些區域很難獲得充分光照時(shí)，應該選擇雙固化或自固化的樹(shù)脂材料，如core.X?flow樁核修復材料。然而，有些病例，患牙可以使用節段型或圈型成型片充分隔離，并且能夠得到充分光照，這時(shí)SDR大體積充填樹(shù)脂就是理想的選擇。SDR具有良好的洞壁貼合性、大體積充填固化性能，可以4mm一層進(jìn)行充填，在像根管治療后這樣的較深的窩洞充填中，僅需很少的幾步，即可輕松修復。對于修復后需要承受咬合功能的牙齒，SDR應該用2mm的通用型樹(shù)脂（如瓷納美）進(jìn)行封頂。由于SDR具有自流平特性和高阻射性，它不僅操作容易，也利于術(shù)后影像學(xué)評估。
在大多數病例中，根管治療后的牙齒都需要進(jìn)行覆蓋牙尖的間接修復治療。醫生可選擇高嵌體或全冠進(jìn)行修復，防止牙齒折裂，以期達到牙齒長(cháng)期保存的目的。
益氣生津，活血通脈。用于心氣不足，心陰虛弱引起的心血瘀阻，心悸氣短，胸悶作痛，自汗乏力，脈微結代；冠心病，心絞痛，心律不齊。
健客價(jià)： ￥16.5養心安神。適用于心陰不足所致的神經(jīng)衰弱，癥見(jiàn)失眼多夢(mèng)、心悸。
健客價(jià)： ￥33清熱利濕。用于濕熱下注，足膝紅腫，筋骨疼痛。
健客價(jià)： ￥63.75活血祛瘀，消腫止痛的功效。用于跌打損傷，骨折筋傷，瘀滯腫痛，經(jīng)閉痛經(jīng)，產(chǎn)后瘀阻，胸腹刺痛，癰疽腫痛。
健客價(jià)： ￥13益氣復脈，養陰生津。用于氣陰兩虧，心悸氣短，脈微自汗。
健客價(jià)： ￥12清熱利濕。用于濕熱下注所致的痹病，癥見(jiàn)足膝紅腫、筋骨疼痛。
健客價(jià)： ￥28舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括： 接受有效維持劑量的長(cháng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。 目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。 接受支氣管擴張劑規則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。 注：本品對50μg/100μg規格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。
健客價(jià)： ￥225用于防治維生素B族缺乏癥，也可用于食欲缺乏、消化不良的輔助治療。
健客價(jià)： ￥1.6順氣降逆，消積止痛。用于嬰幼兒乳食內滯證，食積證、癥見(jiàn)腹脹、腹痛、啼哭不安、厭食納差、腹瀉或便秘；中老年氣滯、食積證、癥見(jiàn)脘腹脹滿(mǎn)、腹痛、便秘；以及腹部手術(shù)后促進(jìn)腸胃功能的恢復。
健客價(jià)： ￥21.5改善記憶、促進(jìn)生長(cháng)發(fā)育、免疫調節。
健客價(jià)： ￥36益氣，養陰生津。用于氣陰兩虧、心悸氣短，自汗。
健客價(jià)： ￥20主要用于抗血小板聚集，用于預防血栓形成。
健客價(jià)： ￥15.8用于抗血小板聚集，預防血栓形成。
健客價(jià)： ￥15疏肝解郁、寧心安神。用于肝郁傷神所致的失眠癥，癥見(jiàn)：失眠多夢(mèng)，精神抑郁或急躁易怒，胸脅苦滿(mǎn)或胸膈不暢，口苦目眩，舌邊尖略紅，苔白或微黃，脈弦。
健客價(jià)： ￥47益氣，養陰生津。用于氣陰兩虧，心悸氣短，自汗。
健客價(jià)： ￥18益氣，養陰生津。用于氣陰兩虧，心悸氣短，自汗。
健客價(jià)： ￥20舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴張劑常規治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。
健客價(jià)： ￥149舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。
健客價(jià)： ￥343益氣，養陰生津。用于氣陰兩虧，心悸氣短，自汗。
健客價(jià)： ￥10益氣化瘀。用于冠心病、腦動(dòng)脈硬化氣滯血瘀證、癥見(jiàn)胸痛，痛有定處，胸悶憋氣；或眩暈、心悸、氣短、乏力，舌質(zhì)紫暗。
健客價(jià)： ￥38益氣復脈，養陰生津。用于氣陰兩虧，心悸氣短，自汗。
健客價(jià)： ￥16益氣復脈，養陰生津。用于氣陰兩虧，心悸氣短，脈微自汗。
健客價(jià)： ￥24
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