有何種病史的人不能隨意拔牙

　　急性炎癥期的病人應當控制感染后，再拔除病灶牙。如急性牙齦炎的病人，應適當推遲拔牙的時(shí)間；

　　心臟病患者有下列情況者均不宜拔牙：（1）6個(gè)月內發(fā)生過(guò)心肌梗塞；（2）不穩定的或最近有的心絞痛；（3）充血性衰竭；（4）未控制的各種心律不齊等；（5）明顯的未控制的高血壓；

　　高血壓患者如果血壓穩定，又無(wú)心、腦、腎等重要器官的器質(zhì)性損害，一般可以拔牙。有高血壓、心臟病的病人，最好到有心電監護設備的正規口腔醫院就診；

　　糖尿病患者拔牙后容易引起創(chuàng )口感染并擴及周?chē)M織，創(chuàng )口很難愈合，應將血糖降到接近正常時(shí)再拔牙；

　　對于女性病人，月經(jīng)期有可能發(fā)生代償性出血，經(jīng)期拔牙傷口易出血，一般應緩期拔牙。孕婦在孕期前3個(gè)月內拔牙，容易引起流產(chǎn)，孕期的后3個(gè)月內拔牙易導致早產(chǎn)，在懷孕的第4、5、6月期間拔牙較為安全；

　　患有血液系統疾病，如貧血、血小板減少性紫癜、白血病等患者，不可貿然拔牙，應在治療并緩解后進(jìn)行；

　　對于甲狀腺機能亢進(jìn)、慢性腎炎的病人，同時(shí)拔除多顆患牙可導致危險發(fā)生；

　　患有肝炎，肝硬化的病人，應予以保肝治療，待肝功能基本正常后才可進(jìn)行拔牙手術(shù)；

　　腫瘤放療后，拔除位于治療區牙的，可引起骨頭壞死，必須拔牙的患者，應在放療前進(jìn)行。

　　拔牙之后應如何護理牙齒

　　首先，拔牙后紗布咬合非常重要。在臨床上，我們常常會(huì )碰到病員會(huì )問(wèn)：紗布咬多少時(shí)間吐掉？

　　我們說(shuō)，牙拔除后拔牙創(chuàng )即為新鮮血液充滿(mǎn)，約于15分鐘便形成血凝塊，將創(chuàng )口封閉。所以正確紗布咬合所咬時(shí)間為30分鐘。不宜過(guò)早，也不宜過(guò)遲。提前會(huì )血凝塊未形成，出血不止；延后則血凝塊與紗布凝結，取出紗布時(shí)一起帶出，再次出血。同時(shí)，強調的是“取出”而非“吐出”紗布。后者往往因用力過(guò)猛而破壞血凝塊。

　　其次，拔牙后2小時(shí)內禁食，包括任何軟硬食物或流汁、茶水。必須注意的是，2小時(shí)后宜進(jìn)軟食；食物不宜過(guò)熱，并避免用拔牙側咀嚼。否則，在血凝塊未完全機化前，不注意上述要點(diǎn)的話(huà)，還會(huì )導致血凝塊破壞而出血。

　　另外，拔牙后當日唾液申有少量血液為正常，若有大量血塊或出血不止則需及時(shí)就診。拔牙后數小時(shí)內?？趦韧僖狠p輕往下咽，千萬(wàn)不要反復往外吐，更不要用舌頭舔觸創(chuàng )口或反復吮吸，以防止出血。

　　其他還需注意的是，拔牙當日不要漱口或刷牙也不宜作劇烈運動(dòng)。拔牙創(chuàng )傷較大的，可以適當給予消炎片和止痛藥。

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