口腔潰瘍有哪些表現及如何診斷？

　　1.輕型口瘡 好發(fā)于口腔粘膜角化差的部位，潰瘍呈圓形或橢圓形，大小、數目不等，散在分布，邊緣整齊，周?chē)屑t暈，感疼痛。有自限性及復發(fā)史。愈后不留瘢痕。

　　2.皰疹樣口瘡 潰瘍小且數目可多達20個(gè)以上，分布較廣泛，無(wú)成簇及融合現象?；颊哂刑弁醇鞍橛蓄^痛、低熱等全身癥狀。愈后不留瘢痕。

　　3.腺周口瘡 好發(fā)于唇內側及口角區粘膜。潰瘍多單個(gè)發(fā)生，且大而深，呈“彈坑”狀，邊緣隆起，底不平微硬。病程長(cháng)，愈后可留下瘢痕。

　　4. 白塞綜合征 若已出現口、眼及生殖器、皮膚損害時(shí)，則應結合其他系統損害分折進(jìn)行診斷。

　　為非特異性炎癥。初期出現嚴重的血管及炎性反應，形成潰瘍后，其表面有纖維素性假膜覆蓋，下方有少量壞死組織。固有層有大量炎癥細胞浸潤，膠原纖維可水腫、玻璃樣變或斷裂消失。腺周口瘡的病變與以上基本變化相同，但范圍大而深，且唾液腺腺泡破壞，腺管擴張，上皮增生。

　　該病好發(fā)于20～45歲間的女性，男女之比約為2∶3。據有關(guān)資料統計，發(fā)病率不底于10%。多發(fā)生于口腔粘膜無(wú)角化或角化較差的區域，如唇內側、舌尖、舌緣、舌腹、頰、軟腭、前庭溝等處粘膜。

　　1.輕型口瘡 初起病變處敏感或出現針尖樣大小或稍大的充血區，短期內即形成直徑在2～4mm左右，圓形或橢圓形，邊界清晰的淺小潰瘍。中心微凹陷，表面覆有一層淡黃色假膜，潰瘍周?chē)衬こ溲始t暈狀，其底捫之不硬。潰瘍數目一般為2～3個(gè)左右。潰瘍形成后有較劇烈的燒灼痛，尤以舌尖處明顯。在接觸有刺激性的食物時(shí)更甚。一般無(wú)全身癥狀。

　　經(jīng)7～10天左右潰瘍可逐漸自愈，不留瘢痕。但經(jīng)長(cháng)短不一的間歇期后又可復發(fā)。間歇期長(cháng)者可達10～20年或更長(cháng)；短者可為此起彼伏，終年不斷，病人甚為痛苦。

　　2.皰疹樣口瘡 亦稱(chēng)口炎型口瘡。此型除潰瘍小、數目多（可達20～30個(gè)）外，余與輕型口瘡表現相似。潰瘍散在，分布廣泛，粘膜充血明顯。有劇烈疼痛及伴有頭痛、發(fā)熱、局部淋巴結腫大等癥狀。

　　3.腺周口瘡 亦稱(chēng)復發(fā)性壞死性粘膜腺周?chē)谆蚓扌涂诏?，為各型中最嚴重的一型。潰瘍常單個(gè)發(fā)生，2個(gè)或2個(gè)以上者少見(jiàn)。好發(fā)于唇內側及口角區粘膜，亦可發(fā)生在舌腭弓、軟腭等部位。初起時(shí)潰瘍與輕型口瘡相同，但其直徑逐漸擴大至1～2cm，并向深層發(fā)展至粘膜腺。潰瘍?yōu)樽霞t色或暗紅色，邊緣不規則，呈瓣狀隆起，中央凹陷，狀似“彈坑”。底不平、微硬、呈小結節狀。潰瘍周?chē)t暈明顯。局部有劇烈疼痛及可伴局部淋巴結腫大、發(fā)熱等全身癥狀。病程常在月余以上，長(cháng)者可達1年。愈合遺留瘢痕，嚴重者可形成組織缺損或畸形。

　　4. 白塞綜合征 亦稱(chēng)眼-口-生殖器三聯(lián)征。本病是一種以反復發(fā)作的口腔、皮膚、生殖器及眼部損害為基本臨床特征的全身性疾病，還可波及關(guān)節、心血管及神經(jīng)系統。

　　如何治療口腔潰瘍？

　　口腔潰瘍一般指復發(fā)性阿弗它性潰瘍(簡(jiǎn)稱(chēng)RAU)、創(chuàng )傷性潰瘍及創(chuàng )作性粘膜血泡。而其中又以RAU最多見(jiàn)， 病因十分復雜，具有明顯的個(gè)體差異。有關(guān)RAU的治療原則應包括兩個(gè)主要方面：

　　(1)局部使用藥物治療。主要在于防止繼發(fā)感染，減輕疼痛，促進(jìn)愈合，以達到縮短療程的目的。藥物劑型為溶液或散劑。常用5%達克羅寧局部涂搽，以起到止痛作用，用復方硼酸溶液及5%的洗必太含漱、溶菌酶含片，消炎藥膜和各種中成藥散劑可起到消炎防腐作用。

　　(2)全身治療。適用于復發(fā)頻繁而少間癥狀突出的各型RAU。其主要目的在于防止復發(fā)，可試用免疫反應抑制藥和提高免疫系統功能作用的藥物進(jìn)行治療。

　　免疫抑制劑類(lèi)藥物：如糖皮質(zhì)類(lèi)固醇，常用強的松每日15-40毫克分3次服。對于中長(cháng)療程可采用隔日療法，即將兩日的總劑量合并于上午一次頓服，可減少副反應及其對代謝的影響。另外，細胞毒類(lèi)藥物具有非特異性抗炎作用，臨床上常與糖皮質(zhì)類(lèi)固醇合用。較多用的為硫唑嘌呤，每次20-50毫克，每日2次，療程為1-2周。細胞毒類(lèi)藥物對于增殖活躍的淋巴細胞具較強毒性，但對已分化成熟的漿細胞式致敏的小淋巴細胞則作用不明顯，因此，當療程不明顯或病情轉劇時(shí)應停用。其他藥物還有烷化劑，環(huán)磷酰胺等。在應用免疫抑制劑時(shí)，給藥前須充分了解患者的全身情況，給藥過(guò)程中，定期檢查血象及肝腎功能。