牙科修復中，一個(gè)好的修復體應該滿(mǎn)足咬合生理功能為先，并兼顧美觀(guān)實(shí)用。所以咬合問(wèn)題也成為了患者牙齒修復時(shí)候關(guān)注的一項重要指標。

　　咬合設計和調整大部分來(lái)自經(jīng)驗累積，但不是沒(méi)有標準可循。當正常的尖窩關(guān)系喪失后，咬合運動(dòng)的軌跡就會(huì )發(fā)生變化，從而引起各種咬合病。

　　不正常的咬合關(guān)系及其處理原則

　　?1、咬合接觸點(diǎn)

　　后牙垂直向3點(diǎn)接觸原則并不是尖與窩頂點(diǎn)的接觸，而是斜面的接觸。義齒的牙尖應該是圓鈍而不是銳利的邊緣，如果顏色過(guò)深的咬合印記點(diǎn)出現在銳利牙尖和邊緣則應把接觸點(diǎn)調整到牙尖的斜面上。不當的外形和接觸關(guān)系不利于合力的分散。

　　?2、對刃合

　　經(jīng)常由于基牙預備量不足所引起的修復體體積過(guò)大導致的對刃狀態(tài)，或是由于自身渡磨耗所引起的尖窩關(guān)系喪失，應調磨為正常尖窩接觸。

　　?3、反合關(guān)系

　　各種反合關(guān)系會(huì )對TMJ造成嚴重影響甚至損傷，因此在修復設計時(shí)要針對反合做必要調整，個(gè)別牙齒反合則要通過(guò)失活或正畸等方式進(jìn)行糾正！

　　?4、前牙區修復對下頜運動(dòng)軌跡的影響

　　切導的正確恢復對修復體的壽命和TMJ的影響關(guān)系密切，另外活動(dòng)修復中尖牙放置的合支托常常會(huì )影響尖牙關(guān)系而造成前伸和側方咬合問(wèn)題。

　　?5、不正常的合曲線(xiàn)

　　由于基牙伸長(cháng)或傾斜，高低錯落而造成合曲線(xiàn)的變化。臨床上針對傾斜和伸長(cháng)的基牙一定要調磨至正常曲線(xiàn)，有必要則進(jìn)行牙髓和正畸治療。非正常SPEE曲線(xiàn)狀態(tài)下高低錯落的修復體應該少做。

　　治療原則

　　檢查各種咬合姿勢下的合接觸點(diǎn)，咬合動(dòng)作：正中位輕咬，正中位重咬，各種方向滑動(dòng)必要時(shí)手法誘導。

　　咬合重建修復設計時(shí)，盡可能分區修復或制作暫時(shí)修復體幫助患者適應咬合關(guān)系。對咬合病采取保守的治療方法，如合墊，活動(dòng)義齒等。