疼得要命的病牙，咀嚼無(wú)力的松動(dòng)牙，對付這些“壞牙”應該一拔了之。還是念及舊情先聽(tīng)之任之？先讓我們先來(lái)聽(tīng)聽(tīng)哪些情況，屬于拔牙的禁忌癥吧，牙齒拔除禁忌癥。

　　如果你飽受牙病困擾，千萬(wàn)不要圖省事，以為拔牙就能一勞永逸。牙齒究竟該不該拔、能不能拔，一定要與專(zhuān)業(yè)牙科醫院好好溝通一下。

　　牙齒不是想拔就能拔

　　1牙齒松動(dòng)不大

　　牙齒松動(dòng)分為3種程度，I度：稍微活動(dòng)，II度：前后左右均有活動(dòng)；III度：前后左右的垂直方向都能活動(dòng)的。若牙齒松動(dòng)的程度在I、II之間，通過(guò)一些治療，牙齒就可以保留。

　　2牙齒劈裂

　　若牙裂的斷端邊緣在牙齦以上，是完全可以保留牙齒的。如果裂痕傷到了牙齦以下的部位，部分可通過(guò)手術(shù)切齦，采用牙冠延長(cháng)術(shù)來(lái)暴露斷端邊緣，然后做假牙。如果劈裂特別嚴重就無(wú)法保留了，還是需要拔除。

　　3蛀牙

　　牙齒齲壞到牙齦以上或者牙齦以下1-2mm，牙根長(cháng)度仍足夠長(cháng)的話(huà)，可以保留牙根，經(jīng)過(guò)根管治療可打樁做冠修復。

　　4乳牙

　　若恒牙先天缺失或者埋伏，乳牙功能良好，可以考慮不拔除。

　　每顆牙齒都是有用的，一般醫生也是會(huì )盡量保留牙根，保留牙根的最大意義在于可以降低鑲牙的痛苦，并且能減輕經(jīng)濟負擔。

　　以下人群不適宜拔牙或需暫緩拔牙

　　1、月經(jīng)期女性

　　女性月經(jīng)期拔牙，牙槽可能發(fā)生代償性出血。阻生牙或埋伏牙，應在月經(jīng)周期的第10天左右拔除最為適宜，此時(shí)傷口愈合比較快，不易發(fā)生細菌感染。

　　2、妊娠期女性

　　妊娠期間如必須拔牙，在妊娠3~7個(gè)月拔比較安全，對妊娠沒(méi)有不良影響。不過(guò)，最好還是在孕前做好全面口腔檢查，盡量避免在孕期內需要拔牙的情況。

　　3、心血管疾病患者

　　有嚴重的心血管疾病和高血壓在180/100毫米汞柱以上的。一般的心臟病患者，只要沒(méi)有心功能不全的表現，都可以拔牙。

　　4、出血性疾病患者

　　如血友病、原發(fā)性血小板減少性紫癜的患者，體內凝血過(guò)程有障礙，故有出血傾向。拔牙后出血難止，會(huì )引起大出血而發(fā)生生命危險。而白血病患者，由于極易發(fā)生感染，拔牙后的創(chuàng )口也可成為一個(gè)感染灶，從而導致嚴重的全身性感染，且難以控制。

　　5、糖尿病患者

　　糖尿病病人因抵抗力降低，術(shù)后容易發(fā)生感染。病情重者應暫緩拔牙，對于必須拔牙的，應請內科醫師會(huì )診，術(shù)前服藥數周控制血糖穩定（一般拔牙適應癥要求血糖控制在8.88mmol/L以下）。

　　6、肝、腎功能疾病患者

　　對急性期肝炎或肝功能損害嚴重者應暫緩拔牙，因為此類(lèi)肝病可以銀凝血酶原及纖維蛋白缺乏，或肝臟無(wú)能力利用維生素K合成有關(guān)的凝血因子而導致術(shù)后出血不止，必須待疾病好轉后再拔牙。

　　有嚴重腎功能損害者不能拔牙，以免引起腎功能衰竭。一般腎臟病較輕者，拔牙前應注射抗生素以防拔牙造成的暫時(shí)性菌血癥，促使腎病急性發(fā)作。

　　7、甲狀腺功能亢進(jìn)

　　此類(lèi)患者可因感染、手術(shù)、焦慮引起甲狀腺危象，重者可引起衰竭甚至死亡，故不宜冒然拔牙。如必須拔牙時(shí)應做詳細檢查，使其基礎新陳代謝在+20%以下，脈搏每分鐘100次以下，麻藥中不加腎上腺素類(lèi)血管收縮劑，手術(shù)前后應服用抗生素。

　　8、急性傳染病患者

　　惡性貧血、嚴重的肺結核、營(yíng)養不良、過(guò)度疲勞都可能降低機體的抵抗力，延遲傷口愈合，合并感染，因此應暫緩拔牙。

　　9、器質(zhì)性及功能性神經(jīng)疾病患者

　　有這種病的患者，應考慮術(shù)中及手術(shù)后誘發(fā)疾病發(fā)作的可能性，如必須拔牙，應在神經(jīng)內科醫生會(huì )診于治療后才能進(jìn)行手術(shù)，術(shù)前還應給予鎮靜劑。

　　10、放射治療的患者

　　在放射治療期間及治療結束后一年內不宜拔牙，以免引起放射性骨髓炎。放療一年后若必須拔牙時(shí)應使用抗生素預防術(shù)后感染。

　　11、患牙位于惡性腫瘤區域的患者

　　禁忌單獨拔牙，而應在切除腫瘤的同時(shí)，連同患牙整塊切除。所以如在患牙區有經(jīng)久不愈的潰瘍，腫物時(shí)應先取活檢，排除惡性腫瘤后再拔牙。

　　12、有血液疾病的患者

　　存在像血友病、白血病、再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜及壞血病等血液疾病的患者如果冒然拔牙，很可能因自身凝血功能不足而出現術(shù)后血流不止的情況，因此要避免拔牙。對于有長(cháng)期貧血史、自述日常狀態(tài)良好者，應行血常規檢查后視具體情況而定，一般血紅蛋白在80g/L(8g/dl)以上者可拔牙。