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深齲治療意外露髓怎么辦?

2017-06-28 來(lái)源:史克牙e匯  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:年輕恒牙,指的是已經(jīng)萌出但是牙根未發(fā)育完成,根尖孔尚未閉合的恒牙。針對年輕恒牙進(jìn)行如下探討:深齲治療過(guò)程中,去凈腐質(zhì)后露髓怎么辦?

  相信大家對根尖誘導成形術(shù)并不陌生,然而,對露髓的年輕恒牙,除了常規的行牙髓摘除后根尖誘導,我們還有沒(méi)有更好或者說(shuō)創(chuàng )傷更小的辦法呢?

  答案是:Yes,那就是牙髓切斷術(shù)(活髓切斷術(shù))。

  牙髓切斷術(shù)可以再細分為:部分冠髓切斷術(shù)、冠髓切斷術(shù)、部分根髓切斷術(shù)。

  針對深齲治療露髓,三者的適應癥分別是:感染累及部分冠髓、感染未累及根髓、感染累及部分根髓。

  具體如何判斷炎癥累及的范圍,并選擇治療方式呢?下文將詳細講述。

  治療要點(diǎn)

  1適應癥的選擇:患牙無(wú)自發(fā)痛、無(wú)松動(dòng)、無(wú)叩痛、牙齦無(wú)紅腫和瘺管,X線(xiàn)片顯示根尖周無(wú)異常。

  2局麻下操作,建議使用橡皮樟隔濕。

  3去凈洞壁腐質(zhì)和大部分洞底腐質(zhì),制備必要的洞形。

  4更換無(wú)菌手套,更換無(wú)菌機頭和車(chē)針,進(jìn)行揭髓室頂和牙髓切斷。

  若露髓孔呈針尖大?。ǎ?mm),且無(wú)出血,則選擇部分冠髓切斷術(shù):用無(wú)菌球鉆磨除露髓孔下方1~3mm的冠髓,大量生理鹽水沖洗,用生理鹽水潤濕的小棉球覆蓋在牙髓斷面1~2min止血。

  若露髓孔>2mm,或有滲出,則選擇冠髓切斷術(shù):用無(wú)菌球鉆揭開(kāi)髓室頂,磨除冠髓,生理鹽水沖洗,止血,觀(guān)察牙髓出血情況,若出血量小,呈鮮紅色,容易止血,則可行下一步治療;若出血量大,難以止血,或滲出呈暗紅色,則說(shuō)明感染已及根髓,應改行部分根髓切斷術(shù)或牙髓摘除術(shù)。

  若行部分根髓切斷術(shù),則在磨除冠髓后,采用長(cháng)柄球鉆磨除根管內的感染根髓,用消毒棉捻干燥根管,充分止血。若行部分根髓切斷后,仍不易止血,則應改行牙髓摘除術(shù)。

  5采用藥物覆蓋牙髓斷面:在切斷牙髓后,在牙髓斷面尚未形成血凝塊之前,迅速覆蓋蓋髓藥物。對于部分冠髓切斷術(shù)和冠髓切斷術(shù),可采用MTA、氫氧化鈣或irootBP覆蓋,厚度約2mm。對于部分根髓切斷術(shù),可往根管內導入氫氧化鈣糊劑。值得注意的是,MTA和氫氧化鈣均可能導致牙體變色,irootBP則不會(huì )。

  6墊底后修復,搭配如下:

  氫氧化鈣(蓋髓)+氧化鋅(墊底)+光固化GIC(墊底)+GIC/樹(shù)脂(修復);

  MTA(蓋髓)+光固化GIC(墊底)+GIC/樹(shù)脂(修復);

  irootBP(蓋髓)+BiscoTheracalLC/光固化GIC(墊底)+GIC/樹(shù)脂(修復)。

  7定期復查:每3~6個(gè)月定期復查,檢查牙體牙髓情況,拍攝X線(xiàn)片檢查牙體和根尖情況。待牙根發(fā)育完成后,視情況行永久性根管治療和修復。

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