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牙根縱裂的發(fā)生原因

2017-08-22 來(lái)源:武漢艾美口腔門(mén)診部  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:由于裂紋位置、牙齒類(lèi)型、折裂時(shí)間、牙周狀況和牙槽骨條件的不同,牙根縱裂臨床表現差異極大,牙根縱裂的患牙通常有長(cháng)時(shí)間的不同程度酸痛或不適感,這和局部慢性感染有關(guān)。

  活髓牙:外傷、咬硬物、冠內修復體(注意不是全冠),深溝,口內溫度的明顯波動(dòng),洞型設計錯誤,修復材料選擇不當;

  RCT后死髓牙:過(guò)度根管預備;根充時(shí)過(guò)大壓力;過(guò)長(cháng)過(guò)粗的樁設計;粘樁時(shí)用力不當;不適當的選作固定義齒基牙等。

  臨床表現與診斷:

  1.牙體:

  大部分有RCT治療史或樁冠修復史。

  如果RCT完善的患牙,根充后仍不能解決問(wèn)題(咬合痛及深窄牙周袋),就要考慮牙根縱裂的可能性。

  根充壓實(shí)牙膠尖時(shí),或者粘樁時(shí)的“開(kāi)裂聲”。

  2.牙髓:

  由于裂紋位置、牙齒類(lèi)型、折裂時(shí)間、牙周狀況和牙槽骨條件的不同,牙根縱裂臨床表現差異極大,牙根縱裂的患牙通常有長(cháng)時(shí)間的不同程度酸痛或不適感,這和局部慢性感染有關(guān)。

  當裂紋累及牙髓時(shí),可能出現無(wú)法定位的牙髓炎性疼痛,也可能出現無(wú)明顯癥狀的慢性牙髓炎進(jìn)程;疼痛一般為輕到中度,很少出現劇痛。一般都有咬合痛史。

  3.牙周:

  有的牙周探診正常;

  大部分會(huì )像牙折的牙周表現一樣,表現為深、窄而孤立存在的牙周袋,往往存在在折線(xiàn)周?chē)?/p>

  如果折線(xiàn)穿透牙根,則牙周袋也會(huì )出現在牙根相應兩面。牙周病的深牙周袋則不同,基本上是環(huán)繞整個(gè)牙根的。

  4.影像:

  如果縱裂是頰舌向,那么骨破壞在X線(xiàn)上不會(huì )太明顯,只是牙根顯得“更清晰”;

  整個(gè)牙根牙周膜增寬,是牙根縱裂的經(jīng)典表現;

  如果透照角度和縱裂線(xiàn)不重疊,那往往會(huì )有“光環(huán)”樣的投射影;

  當裂紋斜行,或者沒(méi)有縱貫牙根全長(cháng)時(shí),會(huì )出現“階梯樣”骨缺損,其深度由縱裂線(xiàn)根方止點(diǎn)決定。此時(shí)如果近遠中傾斜透照15度,骨缺損影像會(huì )更明顯。當然這種“階梯樣”骨缺損也會(huì )見(jiàn)于其它牙體病,如樁道側穿或縱型溝,所以不能作為結論性依據。

  后牙的孤立性水平骨缺損。牙周病時(shí),很少會(huì )僅累及一顆牙。當單顆牙出現雙側水平性骨吸收,就要懷疑近遠中根裂,特別是根管治療已經(jīng)完善,而整體牙周健康時(shí)。當然這種影像也存在于異物楔入牙周膜時(shí)。

  無(wú)法解釋的根分叉骨喪失:在沒(méi)有明顯根尖和牙周病變,髓底完好時(shí),出現根分叉骨喪失,就要懷疑牙根縱裂了。

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