為什么越來(lái)越多的小孩子需要箍牙

在人類(lèi)進(jìn)化過(guò)程中，食物由生到熟、由粗到細、由硬到軟，咀嚼器官的功能日益減弱，而咀嚼器官退化、減少出現不平衡現象，即肌肉居先，頜骨次之，牙齒再次之，頜骨減少而牙齒的數量沒(méi)有減少，因而頜骨容納不下所有的牙齒，導致出現牙齒擁擠等畸形?，F在食品越來(lái)越精細，比如大量的奶制品、面包、膨化食品，同時(shí)，人們越來(lái)越懶得咀嚼硬東西，這使得牙齒和口腔內外的肌肉得不到應有的鍛煉，導致肌肉無(wú)力、萎縮，進(jìn)而頜骨也不能很好地發(fā)育，而牙齒的數量沒(méi)有減少。所以現在兒童青少年的牙齒錯頜畸形的發(fā)病率越來(lái)越多了。另一方面，精細的食物還容易引起牙齒齲壞，造成牙齒缺損，致使乳牙過(guò)早丟失，引起恒牙萌出的間隙不足，進(jìn)而造成牙齒排列不齊。

要求箍牙的成年人也越來(lái)越多

目前成人正畸的病例數在逐年的增加，在國外成人矯治的比例為30%，例如美國和加拿大，據統計約有100萬(wàn)18歲以上的成年人正在接受牙齒矯正治療。成人牙齒矯正正在逐年增多這是為什么呢？

分析成人牙齒矯正正在逐年增多的原因：

1、小的時(shí)候不太注重外表，加上經(jīng)濟條件不是很好，常常會(huì )耽誤治療。

2、由于在矯正的時(shí)候可能會(huì )對發(fā)音和美觀(guān)等產(chǎn)生影響，再加上一些復雜的社會(huì )、心理，往往會(huì )一拖再拖，從而耽誤治療

3、某些嚴重的骨性畸形需待成年后行正畸-正頜聯(lián)合治療。另外，小時(shí)候因為矯正拔牙遭到父母家人的反對，導致自己有了經(jīng)濟來(lái)源后自己做主矯正的成年人也很多。成人正畸的時(shí)候由于骨骼已經(jīng)趨于成熟，因此矯正起來(lái)不是很容易，需要我們有耐心，并且還需要積極配合醫生的治療。在治療之后還需較長(cháng)時(shí)間佩戴保持器，往往有人嫌麻煩并且看到牙齒變齊以后就不愿意戴保持器了。但由于此時(shí)牙齒正處于穩固期，提前摘掉保持器，往往會(huì )導致復發(fā)。

目前臨床常用的牙套有哪些

傳統固定矯治器——最經(jīng)典的鋼牙套

牙齒矯正需要“闖四關(guān)”：

1、先在牙齒上粘接固定矯正器(牙箍)，當牙齒矯正金屬弓絲和這些牙齒矯正器連系時(shí)，牙齒便會(huì )因金屬弓絲的回彈力而產(chǎn)生移動(dòng)。

2、牙齒根據牙齒矯正器的金屬弓絲的形狀，漸漸移動(dòng)到預期的位置。

3、按照矯正醫生的指示，定期復診，以調節牙齒的位置。

4、當牙齒移動(dòng)至理想位置後，戴上牙齒固定器穩定位置。

鋼牙套在臨床上的使用已相當成熟經(jīng)典，性?xún)r(jià)比高。固定矯治需要注意：

1、正畸療程一般較長(cháng)，每次復診間隔數周，為更好地控制牙齒移動(dòng)，患者應與醫生密切配合，按時(shí)復診。

2、固定矯治器的帶環(huán)和托槽是用粘合劑粘合在牙齒上的，在受過(guò)大外力時(shí)矯治器(牙箍)就可能松脫。因此患者應在矯治階段避免啃咬堅硬的食物(如排骨、堅果等)，也不要吃粘性大的食物(如太妃糖等)。蘋(píng)果一類(lèi)的水果也要切成片再吃。只有維持矯治器不損壞，療效才能充分發(fā)揮，并可縮短療程，減少矯治費用。

3、固定矯治器在口腔內的存在會(huì )使進(jìn)食后口腔清潔受到影響，所以每次進(jìn)食后都必須刷牙。每次刷牙要認真，要把附在牙齒和矯治器上的食物殘渣徹底刷洗干凈。

4、如果在復診間隔時(shí)矯治器零件個(gè)別松動(dòng)或脫落，將在下一次復診時(shí)由醫生重新粘固；如矯治器嚴重損壞或刺傷口腔軟組織，可與醫生聯(lián)系預約提前復診。

陶瓷托槽——美觀(guān)的牙套

隨著(zhù)人們對美觀(guān)的要求越來(lái)越高，代替鋼牙套的陶瓷托槽應運而生，這種托槽繼承了傳統矯治器的優(yōu)點(diǎn)，自身美觀(guān)舒適，被很多女孩子所喜愛(ài)。

自鎖托槽——舒適方便

由于傳統托槽需要鋼絲結扎，有時(shí)會(huì )磨傷口腔黏膜，舒服方便的自鎖托槽就大為孩子們所喜歡。下圖是某種自鎖托槽的示意圖，它和傳統托槽相比，省去了結扎絲，代之以托槽槽蓋，減少了由于結扎而產(chǎn)生的摩擦力，舒適度提升，體驗感更好。

隱形矯正，門(mén)道還真不少

隱形矯正，顧名思義，即矯治器佩戴者在日常生活中周?chē)娜丝床坏酱絺扔袖摻z和托槽的存在，因而稱(chēng)之為隱形，也叫做美觀(guān)矯正。隱形矯正分為兩大類(lèi)：包括無(wú)托槽隱形矯正和舌側矯治技術(shù)。

無(wú)托槽隱形矯治器：近幾年才出現的一種美觀(guān)、衛生、方便的矯治器，是用一種高分子合成的無(wú)色透明的材料制成的活動(dòng)矯牙裝置，它是利用高分子合成的材料彈性形變而產(chǎn)生的回彈力矯治牙齒，可自行摘戴，不使用托槽和弓絲，因此又稱(chēng)無(wú)弓絲矯治器。

無(wú)托槽隱形矯治器是將牙頜模型三維成像，并按照醫師的設計制定矯治方案，在計算機上進(jìn)行三維圖像處理和精細的牙位調整，并進(jìn)一步將每一步牙位變化反映到計算機輔助制作的透明牙套上，通過(guò)患者戴用一系列的牙套，不斷的小范圍地移動(dòng)牙齒使錯位牙得以矯正。

無(wú)托槽隱形矯正的優(yōu)點(diǎn)：

1、美觀(guān)，對成年患者和某些有心理負擔患者或特殊職業(yè)患者尤其適用。

2、衛生，可自行取戴，患者口腔衛生和健康得到保證。

3、舒適，矯治器緊貼牙齒，并和牙齒保持一致形態(tài)，不刺激口腔軟硬組織，患者口感舒適。

4、矯治器不影響患者的飲食，減少了對食物的限制和牙齒脫鈣的危險，降低了齲齒、牙齦炎和牙周炎的發(fā)生。

5、不損傷患者口內現有的修復體，尤其是烤瓷牙，所以適合于口內已有多個(gè)烤瓷、金合金或者其他修復體的患者。

6、可進(jìn)行其它輔助治療(如牙齒漂白等)。

7、椅旁時(shí)間(chairtime)短，復診間隔時(shí)間長(cháng)，節省患者和醫生大量時(shí)間。

舌側矯治技術(shù)(lingualorthodontics)：將特殊設計的托槽粘于牙齒的舌側進(jìn)行矯治。由于托槽、弓絲均在牙齒的舌側，唇頰面的牙面與常人無(wú)異，完全不妨礙患者的日常生活與社會(huì )活動(dòng)，達到了美觀(guān)的效果。

個(gè)性化舌側隱形矯正體系是應用CAD/CAM技術(shù)模型排牙后，通過(guò)激光三維掃描，然后在計算機上三維建模完成托槽的設計；接著(zhù)托槽底板形態(tài)與各牙的舌側面完全吻合，精密鑄造托槽；最后由機械手完成弓絲的精確成型，克服了傳統舌側矯治器的局限性。

舌側隱形矯正的優(yōu)點(diǎn)：

1、結果可視化：個(gè)性化舌側隱形矯治器在生產(chǎn)前，矯治醫生確定矯治方案，排出石膏模型，是制作之前事先了解成型后的效果。

2、精確尺寸：舌側隱形矯正的托槽采用德國最先進(jìn)的DLP數字投影技術(shù)進(jìn)行制造，弓絲采用原裝進(jìn)口弓絲，使弓絲與槽溝之間達到完美的匹配。

3、毫無(wú)痕跡的外觀(guān)：舌側隱形矯正器佩戴在牙齒的內側，在外觀(guān)上完全看不到托槽鋼絲，并且無(wú)需擔心牙齒表面的脫鈣現象！

4、方便安裝：舌側隱形矯治器采用安裝托盤(pán)進(jìn)行間接安裝，安裝托盤(pán)是在計算機中事先設計好托槽，精確地安裝到未矯治的模型上，再將整個(gè)模型精密制造壓膜而成。

5、個(gè)性化底板：個(gè)性化舌側隱形矯治器托槽底板按照患者牙面的不同情況在計算機中進(jìn)行精確的設計，定位精度高，粘接面積大，底面采用編織網(wǎng)紋，粘接力高。

正畸正頜聯(lián)合治療——復雜的骨性畸形

少數患者，由于錯合畸形復雜嚴重，單純靠正畸手段已無(wú)法滿(mǎn)足治療需要，這時(shí)候就要外科配合。比如柜子里的抽屜，正畸做的就是把抽屜里的東西整理好，而有的時(shí)候，抽屜本身就放歪了，關(guān)不上，就需要大動(dòng)作處理，把抽屜本身擺正，這就是正頜手術(shù)治療。

如何進(jìn)行正頜手術(shù)？陳文靜主任介紹說(shuō)，必須嚴格按經(jīng)過(guò)預測和術(shù)前再次確定的手術(shù)設計施術(shù)，不得在術(shù)中隨意改動(dòng)，但術(shù)中進(jìn)行符合實(shí)際的必要調整是可以和應當注意的。

正頜手術(shù)經(jīng)過(guò)矯正錯位牙，調整不協(xié)調的牙弓與牙頜關(guān)系，排除牙頜干擾，排齊牙列，消除牙的代償性?xún)A斜，以使術(shù)中能將切開(kāi)骨段順利的移動(dòng)至設計的矯正位置，并建立良好的牙頜關(guān)系。經(jīng)過(guò)手術(shù)可治療骨性深覆蓋(大齙牙)，骨性反合(地包天)，面部偏斜，骨性開(kāi)合(大長(cháng)臉)的嚴重的錯合畸形。

正頜手術(shù)是復雜精細的。為了使外科醫生能夠在手術(shù)過(guò)程中能夠便利地移動(dòng)骨段，精確定位頜骨的位置，需要正畸醫生在術(shù)前完成一些工作，這就是術(shù)前正畸的內容。它主要包括：排齊牙列，消除牙合干擾，消除上下前牙代償性唇傾或舌傾，使正頜手術(shù)能正常進(jìn)行。這樣做不僅可以簡(jiǎn)化手術(shù)的過(guò)程，使部分患者可以幸免雙頜手術(shù)，還可以減小術(shù)后復發(fā)的機會(huì )，穩定手術(shù)效果。術(shù)前正畸是保證外科正畸成功的重要步驟，須要的時(shí)間在1年到1年半。