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牙痛的病因鑒別與檢查要點(diǎn)

2018-04-22 來(lái)源:一牙網(wǎng)  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:三叉神經(jīng)痛:疼痛劇烈,呈刀割樣疼痛,疼痛時(shí)間短,同時(shí)有疼痛的扳機點(diǎn),每當觸及該點(diǎn)即可引起疼痛,無(wú)冷熱刺激痛,很少夜間疼痛。
牙痛的病因鑒別與檢查要點(diǎn)

牙痛的檢查要點(diǎn)
 
1.視診口腔內患者所述疼痛側上、下頷牙齒的牙體疾病(齲、發(fā)育異常、外傷牙折、磨損、楔狀缺損、牙隱裂等)、充填體和修復體體、阻生牙、拔牙創(chuàng )、牙齦乳頭紅腫、牙齦紅腫和膿腫、齦頰溝及面部有無(wú)腫脹、開(kāi)口是否受限等。
 
2.探診牙體疾病探診、牙周袋探診。
 
3.叩診垂直及側方即診。
 
4.咬診正中及側方咬合檢查。
 
5.松動(dòng)度檢查。
 
6.捫診可疑患牙、根尖部、頜籬腫脹部位的覆地和范圍,頜下淋巴結捫診。
 
7.溫度測試冷和(或)熱測驗。
 
8.牙髓電活力測驗有無(wú)異常。
 
9.x線(xiàn)檢查充填體與髓腔的距離,充填體與洞壁間是否存在密度降低區;有無(wú)鄰面齲髓石、牙內吸收、牙外吸收、牙根縱裂、根折;根分歧及根尖周有無(wú)病變,牙槽嵴頂及根周骨硬板有無(wú)破壞;有無(wú)阻生齒及埋伏牙壓迫牙根,上頜竇及頜骨內有無(wú)腫物,顳下頜關(guān)節X線(xiàn)片有無(wú)異常變化。
 
10.其他必要時(shí),請有關(guān)科室會(huì )診,以除外心臟、血液、精神等全身性疾病。

牙痛的病因鑒別
 
1.齲?。涸谶M(jìn)食冷、熱食物時(shí)可引起疼痛,只有當冷熱刺激進(jìn)入窩洞中才引起疼痛,刺激去除后疼痛消失。
 
2.牙本質(zhì)過(guò)敏癥:牙本質(zhì)過(guò)敏不是一種獨立的疾病,而是許多疾病共有的癥狀。牙本質(zhì)過(guò)敏主要表現激發(fā)痛,可在咬硬物或冷、熱、酸、甜食物時(shí)可有疼痛或不適,探診敏感,無(wú)自發(fā)痛。
 
3.急性牙髓炎:疼痛劇烈,有明顯的自發(fā)性、陣發(fā)性疼痛,溫度刺激激發(fā)長(cháng)時(shí)間的疼痛或使疼痛加劇,夜間疼痛或夜間較白天疼痛劇烈,疼痛不能定位,疼痛呈放射性或牽涉痛。若急性牙髓炎到了化膿期或牙髓部分壞死時(shí)呈熱刺激引起疼痛,冷水可緩解疼痛。
 
4.慢性牙髓炎:一般不發(fā)生劇烈的自發(fā)性疼痛,有時(shí)可有不甚明顯的陣發(fā)性隱痛或每日出現定時(shí)鈍痛,患牙可有咬合不適或輕微的叩痛,患者一般可定位患牙。慢性閉鎖性牙髓炎的特點(diǎn)幾乎所有患牙都有長(cháng)期的冷、熱刺激痛病史,患牙對溫度刺激的反應多為熱刺激引起遲緩性疼痛,或遲鈍。慢性潰瘍性牙髓炎多無(wú)自發(fā)痛,當食物嵌入牙洞中可引起劇烈的疼痛,冷熱刺激可引起劇烈的疼痛。
 
5.急性根尖周炎:疼痛的特點(diǎn)為自發(fā)性持續性脹痛或跳痛,患牙咬合痛,可有松動(dòng),局部可有腫脹,嚴重者可有面部的腫脹。檢查患牙對溫度刺激陰性為死髓牙,叩診疼痛。
 
6.慢性根尖周炎:一般無(wú)明顯的自覺(jué)痛,有時(shí)可有咀嚼不適感,或牙齦起膿包。檢查患牙有病變,為死髓牙,叩診可有不適或輕微疼痛,通過(guò)攝X線(xiàn)片見(jiàn)根尖有病變。
 
7.齦乳頭炎:可有劇烈的自發(fā)性疼痛,疼痛為持續性脹痛?;佳揽捎幸Ш贤椿蛞Ш喜贿m,患者可定位患牙。檢查可見(jiàn)牙間可有嵌塞的食物,齦乳頭紅腫,觸痛明顯,探診出血。
 
8.牙周膿腫:患牙有搏動(dòng)性跳痛浮起,松動(dòng)及咬合痛。檢查見(jiàn)齦緣腫脹,牙齦光亮。檢查可探及深的牙周袋或探及根分叉處。
 
9.牙隱裂:患牙可有咬物時(shí)出現定點(diǎn)性咀嚼痛或不適,可有冷熱刺激痛或牙髓炎的癥狀。
 
10.牙外傷
 
11.智齒冠周炎
 
12.干槽癥
 
13.三叉神經(jīng)痛:疼痛劇烈,呈刀割樣疼痛,疼痛時(shí)間短,同時(shí)有疼痛的扳機點(diǎn),每當觸及該點(diǎn)即可引起疼痛,無(wú)冷熱刺激痛,很少夜間疼痛。 
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