為什么唇裂患兒需要二期手術(shù)
摘要：畸形不很明顯的，可以在患兒發(fā)育完成后如十幾歲時(shí)進(jìn)行，此時(shí)畸形已經(jīng)定型，手術(shù)可以更徹底，更好地彌補一期手術(shù)后留下的遺憾。
每個(gè)唇裂患兒的父母以及醫生都希望一次手術(shù)能解決唇裂問(wèn)題，但實(shí)際情況卻不能盡如人意。除了少數條件很好的患兒一次手術(shù)可以解決問(wèn)題外，大多數都需要二期手術(shù)，甚至多次手術(shù)。即使第一次的手術(shù)很漂亮，隨著(zhù)時(shí)間推移，鼻唇部的缺憾如唇峰上移、唇紅凹陷、鼻翼塌陷、鼻小柱傾斜、疤痕增生等往往會(huì )逐漸顯現，這些畸形需要第二次手術(shù)才能解決。
唇裂患兒需要二期手術(shù)的常見(jiàn)原因
1、初期手術(shù)時(shí)患兒年齡小，人中臂等一些解剖標志還不明顯。
2、手術(shù)方法有局限性，沒(méi)有一種手術(shù)方案是完美的，其缺點(diǎn)也會(huì )隨時(shí)間逐漸暴露。
3、術(shù)后患側組織生長(cháng)
發(fā)育和健康側組織不協(xié)調，使得局部畸形更明顯。
4、唇裂患兒還可能伴有腭裂、牙槽裂、頜骨發(fā)育不足等畸形，骨組織的缺憾使得鼻唇部的畸形更明顯。
5、局部疤痕的收縮與牽拉也是造成畸形的重要原因。
6、第一次手術(shù)后的傷口糜爛、感染甚至裂開(kāi)，都會(huì )留下明顯的瘢痕。
常見(jiàn)的唇裂修復二期手術(shù)適應癥
1、鼻畸形的整復，如鼻翼塌陷、鼻底凹陷、鼻尖扁平、鼻底過(guò)寬等；
2、上唇畸形的整復，如唇瘢痕、唇峰上移、唇峰分離等；
3、上唇口輪匝肌異常如皮膚凹陷等；
4、前唇過(guò)短或過(guò)寬；
5、唇紅畸形如唇紅肥厚、凹陷畸形等；
唇裂修復二期手術(shù)的時(shí)機選擇
二期手術(shù)時(shí)機要根據患兒畸形情況而定。一般而言，畸形很明顯的，可以在學(xué)齡前如上幼兒園或小學(xué)前進(jìn)行。此時(shí)患兒自我意識開(kāi)始形成，容貌的改善有利于患兒的心理發(fā)育。但早期手術(shù)也可能因生長(cháng)發(fā)育等前述原因再次出現畸形，需要再次手術(shù)?；尾缓苊黠@的，可以在患兒發(fā)育完成后如十幾歲時(shí)進(jìn)行，此時(shí)畸形已經(jīng)定型，手術(shù)可以更徹底，更好地彌補一期手術(shù)后留下的遺憾。
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