隨著(zhù)生活方式的改變和老齡化進(jìn)程的加速，我國糖尿病的患病率正在呈快速上升趨勢，而與年齡相關(guān)的牙周病作為口腔常見(jiàn)病與多發(fā)病，也有發(fā)病率逐漸增高的趨勢。近年來(lái)，不少患者因牙周炎、牙周膿腫就診，經(jīng)檢查多數均患有糖尿病。而在糖尿病患者中，牙周炎的發(fā)病率高達60%，發(fā)生重度牙周炎的風(fēng)險也比非糖尿病患者高2~3倍，牙周病已被看做是糖尿病的第六大并發(fā)癥。

 

糖尿病是牙周疾病中非常重要的一個(gè)影響因素，但它們兩個(gè)之間并不是說(shuō)先有雞還是先有蛋這樣的關(guān)系，而是互相促進(jìn)的關(guān)系。糖尿病造成的免疫力下降對炎癥會(huì )有放大的效果，同時(shí)牙周炎作為慢性炎癥對糖尿病的代謝控制也具有負面影響。炎癥產(chǎn)物還會(huì )隨著(zhù)牙周的血管進(jìn)入全身的血液循環(huán)，會(huì )降低胰島素的敏感性，即發(fā)生了胰島素抵抗，影響糖尿病患者血糖的控制，進(jìn)一步加重糖尿病的病情。目前已經(jīng)有許多研究證實(shí)，Ⅱ型糖尿病與慢性牙周炎關(guān)系密切，二者呈相互促進(jìn)的關(guān)系。糖尿病已是公認的牙周炎危險因素之一，且糖尿病病人患牙周炎的概率更高，患病程度更嚴重。

 

 

糖尿病患者如果接受牙周病的治療，除了牙周疾病能得到控制，治療牙周病反過(guò)來(lái)也會(huì )利于糖尿病人的血糖控制。有學(xué)者通過(guò)對牙周炎伴糖尿病的患者進(jìn)行牙周治療干預來(lái)觀(guān)察消除炎癥對糖尿病患者的影響。研究結果顯示，患者經(jīng)過(guò)牙周基礎治療后，牙周炎癥明顯改善，而血糖水平和糖化血紅蛋白均比治療前顯著(zhù)降低，糖尿病用藥量減少。鑒于牙周疾患和口腔疾患對全身疾病的重要影響，美國糖尿病協(xié)會(huì )把詢(xún)問(wèn)和了解糖尿病患者的牙病和治療情況列入糖尿病的診治規范中，此外醫療保險業(yè)也積極支持系統病患者定期進(jìn)行牙周的檢查和治療。

 

 

 

菌斑微生物是牙周炎的始動(dòng)因子。良好的口腔衛生有利于牙周病的控制。自我控制菌斑的方法包括刷牙、牙線(xiàn)、牙間隙刷及沖牙器等的使用。在平時(shí)應多食用粗纖維食物，充分咀嚼，刺激唾液分泌，沖刷污物，強健牙周組織。

 

糖尿病患者并發(fā)牙周病時(shí)，首先應積極治療糖尿病，有效控制糖代謝，改善微循環(huán)，恢復牙周組織正常功能。對于糖代謝控制不佳或有嚴重并發(fā)癥的糖尿病患者，一般只進(jìn)行應急的牙周治療，如急性牙周膿腫等，同時(shí)給予抗生素以控制感染。對經(jīng)過(guò)積極治療已控制血糖水平的糖尿病患者，可以按照常規施以牙周治療。

 

另外，臨床中對某些牙齦紅腫嚴重而廣泛、反復發(fā)生急性膿腫的牙周炎患者和對常規牙周治療反應欠佳的患者，應考慮是否合并糖尿病的可能性，并進(jìn)行必要的內科學(xué)檢查。

 

定期行牙周復查和預防性潔治，可有效維護牙周組織健康，利于疾病的治療和康復。在臨床治療糖尿病過(guò)程中，也應將牙周狀況檢查列為常規檢查項目之一。每3～6個(gè)月，應該到口腔科檢查牙齒，一年最好洗牙1～2次，清除牙菌斑和牙結石。