有一種痛，只有刷牙出血的人才懂
摘要：包括齦上潔治、齦下刮治去除菌斑牙石等致病因子；治療食物嵌塞；去除不良修復體、充填體、矯治器；糾正口腔不良習慣等。
有一種痛，只有刷牙出血的人才懂
牙齦出血是
口腔科常見(jiàn)癥狀之一，是指牙齦自發(fā)性的或由于輕微刺激引起的少量流血。輕者表現為僅在吮吸、刷牙、咀嚼較硬食物時(shí)唾液中帶有血絲，重者在牙齦受到輕微刺激時(shí)即出血較多甚至自發(fā)性出血。
一般而言，牙齦的慢性炎癥是牙齦出血的常見(jiàn)原因，故牙齦出血多見(jiàn)于牙周炎和牙齦炎患者；但有時(shí)也可以是某些系統性疾病的口腔表現，這時(shí)應予以足夠重視。
發(fā)病原因
局部因素：
①菌斑、牙石的局部刺激。菌斑、牙石的聚集，可由食物嵌塞、不良修復體、不良的口腔衛生習慣等引發(fā)，引起牙周組織炎癥，如菌斑性牙齦炎、牙周炎等。
②其他局部刺激因素（非菌斑牙石）及不良習慣。機械、化學(xué)、不良修復體、不良充填體、不良矯治器及張口呼吸等的刺激下，引發(fā)局部炎癥，如增生性齦炎、牙周炎等。
③局部組織過(guò)敏。局部接觸過(guò)敏原時(shí)，引發(fā)過(guò)敏反應，波及牙齦時(shí)，牙齦紅腫極易出血。如漿細胞性齦炎。
④牙齦外傷及牙周手術(shù)。
全身因素：
①內分泌的改變。在
性激素升高、孕酮激素升高的影響下，使牙齦組織在輕微刺激下，引發(fā)非特異性炎癥，導致牙齦出血、滲出增多、牙齦增生等。如青春期齦炎、妊娠期齦炎及牙齦瘤。
②全身性疾病。如血液系統疾病、
糖尿病、心
血管疾病、肝腎功能異常、腫瘤等。致病方式通常是使全身的免疫力下降，進(jìn)而導致對于局部刺激的抵抗力下降，誘發(fā)牙齦炎癥；凝血系統障礙；血管的器質(zhì)性變化、血流的動(dòng)力學(xué)改變等等。
③其他一些作用于全身的外界因素。如吸煙、抗凝血藥物的服用等。
臨床表現
牙齦出血可分為被動(dòng)性出血和主動(dòng)性出血（自發(fā)出血）。
一、被動(dòng)性出血：主要表現為在刷牙、進(jìn)食、吸吮時(shí)，牙齦的毛細血管破裂出現滲血，血量少，多在唾液中可見(jiàn)有血絲或所吃食物上及牙刷毛中有血液染色，經(jīng)過(guò)冷水含漱后可自行停止。
二、主動(dòng)性出血（自發(fā)出血）：指輕微刺激可引起牙齦大量出血，或者無(wú)任何刺激時(shí)牙齦出血，出血范圍廣泛，量多且不易止住，這種癥狀往往和病人全身健康狀況有關(guān)。
牙齦出血常伴有口臭。
疾病治療
①對于急性牙齦出血，首先應應急止血，如填塞、壓迫出血部位、縫扎牙齦乳頭、牙周塞治等，必要時(shí)短期全身應用止血藥物，但應嚴格控制適應證。
②鑒于牙齦出血多由局部因素引起：
a）應及時(shí)去除局部刺激因素，包括齦上潔治、齦下刮治去除菌斑牙石等致病因子；治療食物嵌塞；去除不良修復體、充填體、矯治器；糾正口腔不良習慣等。
b）口腔衛生宣教，控制菌斑，培養良好的口腔衛生習慣，包括早晚正確刷牙、牙線(xiàn)、牙簽的合理使用、定期的牙周檢查及牙周支持治療；
c）戒煙、增加蔬果攝入量等。
③對于可疑與全身健康狀況有關(guān)的牙齦出血，要給予足夠的重視，及時(shí)行相關(guān)檢查，如血常規、凝血相、肝腎功能等，針對系統疾病采取治療措施。
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