「大概半年前，我那顆蠢蠢欲動(dòng)的智齒終于還是破肉而出，但緊接著(zhù)每隔一段時(shí)間就會(huì )引發(fā)一次慘無(wú)人道的疼痛。一個(gè)月前，忍無(wú)可忍，我去看了牙醫，拍了X片，最終決定斬盡殺絕，一了百了。果然，拔了智齒之后，神清氣爽，吃嘛嘛香?！?/div>
這樣的場(chǎng)景，在身邊發(fā)生過(guò)好幾次，甚至也發(fā)生在我自己身上。今天我們就來(lái)聊聊所謂的「智齒存與留」。
哪些智齒應該拔？
智齒，又稱(chēng)作「第三磨牙」。
「阻生智齒」
人類(lèi)在進(jìn)化過(guò)程中，隨著(zhù)食物日益精細，再加上火的使用，食物變得柔軟，大幅降低了咀嚼食物的強度。因為沒(méi)有足夠的刺激，人類(lèi)的上、下頜骨便越來(lái)越短，但是牙齒的數量卻沒(méi)有減少。于是，往往沒(méi)有足夠的空間容納第三磨牙。所以，智齒（第三磨牙）經(jīng)常不能正常直立萌出。這就是阻生智齒最常見(jiàn)的成因。
普遍認為，「阻生的智齒」應該拔除。
你有沒(méi)有阻生智齒？
判斷一個(gè)智齒是否阻生，最簡(jiǎn)單有效地檢查手段是拍一張全景X片。
從全景片上，我們可以看到智齒的萌出姿態(tài)。如果是橫躺的，斜躺的，甚至倒立的，那么抱歉，很可能這個(gè)智齒會(huì )無(wú)法正常、完整萌出，也許拔除才是最佳的選擇。
為什么阻生智齒應該拔除？
以錯誤的姿態(tài)不全萌出，往往導致它和前面牙齒之間形成難以清潔的區域，局部的細菌堆積，會(huì )導致嚴重的齲病、
牙髓病以及急性的牙冠周?chē)?，產(chǎn)生難以忍受的疼痛！更有甚者，會(huì )導致頜面部間隙感染、頜骨骨髓炎等。
還有哪些智齒應當拔除？
當智齒已經(jīng)發(fā)生難以治療的嚴重齲壞、根尖周炎、晚期牙周病時(shí)，也不建議保留。因為治療難度非常大，治療效果也很差。
此外，當智齒被囊腫、腫瘤累及，或者因正畸治療等的需要，也應當拔除。
哪些智齒應該保留？
簡(jiǎn)而言之，健康的智齒不需要拔除。如果一個(gè)智齒以「正確的姿勢」萌出，而本身又沒(méi)有出現嚴重的病變，都是值得保留的。
因為，除了可以繼續行使磨牙的功能外，未來(lái)如果出現智齒之前的牙齒因各種原因缺失，它可以作為潛在的「基牙」，為
義齒（也就是假牙）修復提供基礎，讓假牙有可掛的地方。
盡管智齒萌出過(guò)程中，會(huì )因為牙齦炎出現暫時(shí)的疼痛，但正確使用牙刷、牙線(xiàn)、漱口水，保持口腔衛生，一般都能安然度過(guò)，直到智齒完全萌出。
拔牙的禁忌證
不是所有建議拔除的智齒都能拔，在拔牙之前，應排除一些拔牙的禁忌證。
嚴重的心臟?。ㄐ墓δ躀II、IV級）、嚴重的高血壓（收縮壓>180mmHg或舒張壓>100mmHg）、某些血液疾?。ㄈ缲氀?、血友病、白血病等）、
糖尿病等，都應該先控制，然后在有監護的條件下進(jìn)行拔牙。妊娠期婦女，在懷孕4、5、6月時(shí)拔牙較為安全。
拔智齒的風(fēng)險
沒(méi)有一項醫療操作是絕無(wú)風(fēng)險的，拔牙也不例外，而拔阻生智齒更是如此。
術(shù)后，疼痛、腫脹、開(kāi)口困難都有可能出現；
上頜的智齒靠近上頜竇，有時(shí)候，會(huì )發(fā)生上頜竇穿孔，引起上頜竇炎；
下頜的智齒有些靠近下頜神經(jīng)管，有時(shí)會(huì )激惹下頜神經(jīng)，造成下唇麻木，從幾天到幾個(gè)月不等；
有些阻生智齒，因為和前面的磨牙頂住，拔除時(shí)難免刺激到前面牙齒的牙周膜，導致一段時(shí)間的敏感酸痛。
此外，還有一些其他的術(shù)后不良反應。不過(guò)，絕大部分通過(guò)繼續治療都可以恢復，患者大可不必因為這些原因而不敢去拔該拔的牙齒，得不償失。
拔牙后注意事項
拔牙過(guò)程中，病人會(huì )比較
焦慮，就比如我這樣一個(gè)牙醫，躺在牙椅上也會(huì )有「人為刀俎，我為魚(yú)肉」的恐懼感，這完全靠牙醫的安撫情緒的功力以及動(dòng)作的熟練程度來(lái)形成足夠安慰。
拔完牙后，牙醫還會(huì )給出一些注意事項：
咬緊棉球半小時(shí)后吐出即可，不需要更換更多棉球；
兩小時(shí)后可進(jìn)食及喝水，拔牙當日盡量不要食用過(guò)燙及較硬的食物，盡量使用沒(méi)拔牙的那半邊牙齒咀嚼；
拔牙后24小時(shí)不要刷牙漱口；拔牙后24~48小時(shí)內傷口有少量滲血或口水中帶有血絲屬正?，F象。如出現大量鮮紅色血液應及時(shí)就診；
拔牙后1~2天內避免劇烈運動(dòng)；
如有縫線(xiàn)，術(shù)后7~10天拆線(xiàn)。
遵守這些注意事項，可以大大減少術(shù)后并發(fā)癥的出現，或減輕并發(fā)癥的嚴重程度，有利于快速恢復。
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