牙體制備中排齦注意事項
摘要：排齦時(shí)器械的用力方向為向外及向下?？梢岳斫鉃橄葘⒀例l水平向拉開(kāi)然后就勢將排齦線(xiàn)輕壓入齦溝內。不可以強行向下壓入。
牙體制備中排齦注意事項
想要預備出合格的基牙是固定修復步驟中的一步，我們需要將患者口內情況復制到石膏模型上以便于技師的制作。
其中肩臺區域因為和牙齦距離很近，需要排開(kāi)牙齦才能將肩臺區域的細節復制到石膏模型上。下面我們一起交流排齦方面的知識。
修復體的邊緣可以位于3個(gè)區域：齦上、齊齦和齦下。
其中齦上邊緣之所以被視為最有利于口腔健康的形式，是因為在牙體預備、拋光、取模、試戴和粘固等治療的各個(gè)階段都更容易操作并減小了損傷牙齦的風(fēng)險。但是由于齦上邊緣美觀(guān)性能不好，常常被用在預備體的舌側。
齊齦邊緣美觀(guān)性能較好，常用于
下頜磨牙及前磨牙的頰面。
齦下邊緣適合于對美觀(guān)性要求較高的病例、以及需要增加修復體高度和表面積以獲得更好的固位和抗力、邊緣有齲壞或舊充填物需要將肩臺根向移位以達到健康牙體組織的，還有預備牙有嚴重的根面牙本質(zhì)過(guò)敏的情況。
排齦的目的在于為印模材料提供充分的水平間隙。當排齦方法得當時(shí)，印模上會(huì )留有印模材料進(jìn)入牙體和牙齦之間的水平間隙內形成的飛邊。這樣的模型灌注石膏之后，牙體和牙齦之間會(huì )有明顯間隙，方便了技師識別肩臺的止點(diǎn)。
排齦技術(shù)分為機械排齦、機械化學(xué)排齦和手術(shù)三種形式。機械排齦一般使用絲線(xiàn)棉線(xiàn)金屬圈，機械化學(xué)排齦一般使用浸入藥物的排齦線(xiàn)以止血或收縮
血管。例如腎上腺素，硫酸鋁，硫酸亞鐵等。手術(shù)排齦包括旋轉刮除或電刀切齦。
臨床常用的是機械排齦，建議使用雙線(xiàn)排齦技術(shù)。在制備肩臺前用小號排齦線(xiàn)垂直排齦，預備結束之后在取模之前用大號排齦線(xiàn)水平排齦，在即將取模之前，將大號排齦線(xiàn)取出。小號排齦線(xiàn)保持在齦溝內不必取出。
小號排齦線(xiàn)端端相接不能重疊。放入時(shí)不要置入過(guò)深，以剛剛完全沒(méi)入齦溝為宜。大號排齦線(xiàn)沒(méi)入齦溝一半即可，不必端端相接，舌側可以預留一段在齦溝外，方便取模前取出。
不管任何方式的排齦都可能對牙齦造成不可逆的損傷。有報道指出排齦時(shí)間超過(guò)15分鐘既有可能造成牙齦的永久性退縮。大家應該盡量縮短排齦線(xiàn)在齦溝內的時(shí)間。
多顆
牙齒預備時(shí)，可以先排一顆預備一顆，在預備下一顆時(shí)取出上一顆的排齦線(xiàn)。最后所有牙齒預備結束取模前再統一排齦。即便預備單顆牙齒時(shí)，也應該盡量縮短排齦時(shí)間。應該在分離鄰面和切端預備之后再行排齦。
排齦時(shí)要從鄰面開(kāi)始，因為鄰面有更多的牙齦組織有利于置入排齦線(xiàn)。鄰面置入之后，用排齦器以鄰面為起點(diǎn)向頰側或舌側壓入排齦線(xiàn)。不管向頰側還是舌側都要一直按照一個(gè)方向排齦，如果排入一段之后向反方向排齦，則已經(jīng)壓入的排齦線(xiàn)有可能脫出。
排齦時(shí)器械的用力方向為向外及向下?？梢岳斫鉃橄葘⒀例l水平向拉開(kāi)然后就勢將排齦線(xiàn)輕壓入齦溝內。不可以強行向下壓入。
排齦應該是基本無(wú)痛的，統計表明正常的排齦力度成年女性應該只有輕微不適感。如果患者表情痛苦的看著(zhù)醫生，醫生應該考慮是不是自己操作上存在問(wèn)題。
經(jīng)過(guò)良好的備牙和排齦，我們還需要用印模材料復制牙齒和軟組織的細節。并且灌注石膏模型以提供給技師去制作義齒。
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