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根管治療中疼痛的原因分析

2018-08-02 來(lái)源:美加美牙  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:一般完善根管治療過(guò)程中或是治療后出現輕微不舒服感覺(jué),口服一些消炎藥后就會(huì )好轉,基本上屬于正?,F象。
根管治療中疼痛的原因分析
 
根管治療技術(shù)是口腔科治療牙髓炎、根尖周炎最常用最直接的手段,也是口腔科醫生臨床上應用最多的治療技術(shù)。主要原理就是將根管內的神經(jīng)和炎癥去除,經(jīng)過(guò)消毒后用特殊的材料將根管徹底封閉,使細菌在根管內無(wú)法流通,達到使疾病得到轉歸好轉的目的。
 
只要是完善的根管治療基本上可以做到牙齒終生無(wú)痛,正常使用的效果,但是人體是個(gè)非常復雜的結構,疾病的發(fā)生也更是千差萬(wàn)別,同一種治療手段解決所有患者的的疾病顯然不是很現實(shí)。
 
所以在實(shí)際的應用中,經(jīng)常有患者在根管治療中或是治療后出現疼痛,并且有些疼痛讓醫生無(wú)法解釋并且束手無(wú)策,最后患者只能無(wú)奈的選擇拔除,同時(shí)對醫生的醫術(shù)產(chǎn)生懷疑,甚至有些醫患為此對薄公堂,寫(xiě)這篇文章的目的就是通過(guò)最簡(jiǎn)單的語(yǔ)言。
 
完善的根管治療需要經(jīng)過(guò)牙髓處理、根管預備、根管消毒、根管充填這些步驟,所有的步驟醫生都是在一個(gè)非常狹小的空間內操作,所以對醫生的技術(shù)要求非常高,由于每個(gè)患者牙齒內部的結構不是完全相同、病變位置不同、根管數目不同、根管粗細不同、更是給醫生治療增加了難度。
 
口腔是全身細菌最多的地方,由于環(huán)境特殊,醫生在口腔內操作不可能做到完全的無(wú)菌,再加上每個(gè)患者自身的抵抗力不同,治療中出現疼痛也就在所難免。
 
一般完善根管治療過(guò)程中或是治療后出現輕微不舒服感覺(jué),口服一些消炎藥后就會(huì )好轉,基本上屬于正?,F象。
 
治療過(guò)程中或是治療后疼痛劇烈、腫脹或是長(cháng)時(shí)間不舒服可能的原因及處理方法:
 
1、根管治療的過(guò)程中治療器械超出根尖空損傷根尖周?chē)M織,造成組織水腫(根管預備后出現疼痛)
 
2、根管預備時(shí)將根管內的壞死組織和細菌推出了根尖孔,造成了根尖的急性炎癥(經(jīng)常是患牙雖然神經(jīng)死了但是不痛,醫生治療后出現疼痛)
 
3、根管消毒中藥物滲出根尖孔造成化學(xué)性根尖周炎(提示患者治療中應該按時(shí)復診)
 
4、處理牙髓的過(guò)程中根尖出血(一次性根管治療或是局麻下拔髓中止血非常關(guān)鍵)
 
以上情況需要按照急性炎癥處理,對牙齒做適當的調磨,全身輸液消炎,待炎癥消除后再行治療。對于已經(jīng)根管充填的患者經(jīng)過(guò)處理后會(huì )逐漸好轉。
 
5、遺漏有感染的根管。需要找到被遺漏的根管,然后做根管充填治療
 
6、根管充填不到位。需要重新做根管充填治療
 
7、根管充填時(shí)牙膠超出了根尖孔對根尖造成刺激
 
8、慢性根尖周炎根尖炎癥無(wú)法通過(guò)根管治療完全消除
 
(以上兩項需通過(guò)根尖手術(shù)將根尖的炎癥去除)
 
9、根分叉病變無(wú)法通過(guò)根管充填解決問(wèn)題
 
10、牙周牙髓聯(lián)合病變—逆行性牙髓炎
 
(以上兩項需要做牙周處理、降低咬合,如實(shí)在無(wú)法保留可以考慮拔除)
 
11、牙齒本身有隱裂,雖完善根管治療,但是無(wú)法解決患牙長(cháng)時(shí)間咬合痛。需盡早冠套修復,如無(wú)法保留應該盡早拔除
 
12、由于患牙位置特殊,根管充填過(guò)程中器械超出根尖孔或是根充糊劑超出根尖孔對下齒槽神經(jīng)造成刺激。盡早使用營(yíng)養神經(jīng)藥物、局部理療、微波處理,一般三個(gè)月后會(huì )逐漸好轉
 
13、周?chē)渌例X的問(wèn)題。找到其他牙齒盡早治療 
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