來(lái)源：浙大附屬口腔醫院

推文簡(jiǎn)介

教科書(shū)上難尋蹤跡的舌前腺囊腫，小編為您揭開(kāi)其神秘面紗，還有唾液腺黏液囊腫家族重量級成員~舌下腺囊腫。

無(wú)意中發(fā)現孩子舌下有個(gè)黃豆大小的小肉團，家長(cháng)焦急帶著(zhù)孩子來(lái)醫院，軟軟的，不疼不癢，但時(shí)大時(shí)小，破了之后又會(huì )長(cháng)出來(lái)，反反復復，問(wèn)醫生會(huì )不會(huì )是腫瘤？？？

其實(shí)，這是臨床上常見(jiàn)的一類(lèi)小唾液腺黏液囊腫——舌前腺黏液囊腫，多發(fā)于青少年與兒童。

何為舌前腺？

舌前腺是位于舌尖腹面舌系帶兩側粘膜下層內的小唾液腺（如下圖所示），較其他小黏液腺大而深，腺泡呈團塊狀相連，無(wú)包膜，左右對稱(chēng)各一個(gè)，中間?？糠票〉慕Y締組織相隔，導管開(kāi)口于舌系帶兩側。

何為舌前腺囊腫？

舌前腺囊腫是發(fā)生在舌前腺的黏液囊腫，一種良性病變，多發(fā)于青少年與兒童。常因舌體運動(dòng)受下前牙摩擦、自覺(jué)或不自覺(jué)的咬舌動(dòng)作導致外傷，造成導管破裂黏液外滲所致。也有可能是魚(yú)刺、骨渣等一些食物來(lái)源的損傷。

囊腫常呈半透明的小泡，狀似水泡，可呈藍紫色或粉紅色，逐漸增大，大多為黃豆至櫻桃大小，質(zhì)地軟而有彈性，無(wú)痛。囊腫變大后可影響進(jìn)食與發(fā)音，囊腫易被咬破，流出蛋清樣透明黏稠液體，此時(shí)囊腫變小或消失。易復發(fā)，反復破損后可表現為較厚的白色瘢痕狀突起，囊腫透明度降低。

有時(shí)可能長(cháng)得像血管病變、化膿性肉芽腫、息肉、乳頭狀瘤。

舌前腺囊腫的治療方法主要以手術(shù)治療為主，手術(shù)不能僅切除囊腫，更要把深部的腺體摘除，這樣術(shù)后才不易復發(fā)。

術(shù)后，手術(shù)切除的病變組織均應送常規病理檢查確定病變，以防惡性腫瘤漏診。

至此，或許你還心存疑問(wèn)……

舌前腺囊腫可以不手術(shù)嗎？

除了手術(shù)，還有腔內碘酊注射治療，目前也有注射無(wú)水酒精治療成功的病例報道。但是實(shí)際臨床中碘酊、無(wú)水酒精運用較少且獲取不易，術(shù)后復發(fā)率也較高。

而手術(shù)操作較簡(jiǎn)單且療效確切。

因此，建議選擇手術(shù)切除。

手術(shù)是否會(huì )影響舌頭的功能？

術(shù)后2-3天術(shù)區會(huì )出現水腫，疼痛，但會(huì )逐漸愈合，舌頭運動(dòng)正常，不會(huì )影響說(shuō)話(huà)、進(jìn)食。但腺體周?chē)植加猩嗌窠?jīng)分支，術(shù)后可能會(huì )出現舌尖麻木情況，一般可恢復，可口服營(yíng)養神經(jīng)藥物，促進(jìn)感覺(jué)恢復。

術(shù)后還有哪些注意事項？

術(shù)后要注意口腔衛生，注意飲食。術(shù)后7-10天拆線(xiàn)，也可以待縫線(xiàn)自行吸收或脫落。術(shù)后定期復查。同時(shí)還需關(guān)注是否存在咬舌的不良習慣、牙列不齊、是否存在咬合問(wèn)題、尖銳牙尖等，及時(shí)破除不良習慣、正畸治療、調合等。

其實(shí)，口腔內有數百個(gè)小唾液腺分布在嘴唇、舌頭、頰粘膜及軟硬腭等部位，可分泌唾液，因此也皆可能發(fā)生黏液囊腫，常見(jiàn)的除了舌前腺囊腫，還有，出鏡率最高的“下唇黏液囊腫”，以及重量級成員“舌下腺囊腫”。它們具有共性，又各具個(gè)性。

下唇黏液囊腫

唇內側薄薄的粘膜下，我們可以感受到許多粟粒大的小顆粒，那就是唇腺。

一不小心受到撞擊而磕到了嘴唇，吃東西咬到下唇，或不自覺(jué)地喜歡咬唇，結果下唇長(cháng)出了一個(gè)“水泡”。

這個(gè)“水泡”，不痛，摸上去軟軟的很Q彈，顏色有點(diǎn)透白或帶點(diǎn)藍，但數天至數周都未消退。如果不小心咬破它，或有些人以為是水泡而自行戳破，可見(jiàn)蛋清樣液體流出，水泡就消退了。但是，不久后又出現了。多次反復后，可表現白色的硬結。

這個(gè)“水泡”，其實(shí)是唇黏液囊腫。

PS：不要遇見(jiàn)水泡就戳戳戳〣(oΔo)〣

遇見(jiàn)唇黏液囊腫，常見(jiàn)綠豆或黃豆大小，大的也可占據半個(gè)嘴唇，不論大小，應去醫院就診，行手術(shù)治療，切除病灶及附近小唾液腺，并做常規病理檢查。一般可門(mén)診局麻手術(shù)。若無(wú)法配合手術(shù)，嬰幼兒需住院全麻手術(shù)或延期手術(shù)，適齡兒童可笑氣鎮靜麻醉下手術(shù)。

術(shù)后會(huì )有輕微疼痛，嘴唇腫脹和局部麻木，都是正常術(shù)后反應，不會(huì )影響嘴唇活動(dòng)及功能。一般腫脹會(huì )在術(shù)后3-4天開(kāi)始消退，而麻木感會(huì )在術(shù)后一個(gè)月左右自行恢復。術(shù)后一般不留疤痕，但個(gè)別瘢痕體質(zhì)的人有可能會(huì )在手術(shù)部位形成粘膜下的小硬結，有些會(huì )逐漸軟化，與周?chē)M織軟硬程度一致。

一般在手術(shù)過(guò)程中，會(huì )將周?chē)拇较偾謇砀蓛?，以防復發(fā)。但是不排除有一些隱蔽的小唇腺未能清理，或者如果再次咬傷，都可能會(huì )導致囊腫復發(fā)。

舌下腺囊腫

舌下腺囊腫，不管是小孩，或是大人，都可能發(fā)生。

首先，我們來(lái)認識一下“舌下腺”本尊。舌下口底區，薄薄的口腔粘膜下，對稱(chēng)地分布著(zhù)一對舌下腺

嗯，有點(diǎn)復雜！

舌下腺周?chē)植贾?zhù)下頜下腺導管、舌神經(jīng)、舌下動(dòng)靜脈分支、舌下神經(jīng)、下頜下腺等重要結構。

舌下腺管細小，容易因炎癥、結石、損傷等因素而引起縮窄、阻塞、分泌物外滲，便形成舌下腺囊腫。

那感覺(jué)就是：口底起了一個(gè)疙瘩，似水泡，不痛不癢，當變大時(shí)，可將舌頭頂起來(lái)，可影響咀嚼，說(shuō)話(huà)含糊不清。水泡呈淡藍紫色，用手按來(lái)按去，柔軟，無(wú)痛，能感覺(jué)到液體在流動(dòng)，破潰后會(huì )有雞蛋清樣黏稠液體流出，有時(shí)略帶黃色。

有時(shí)，舌下腺囊腫會(huì )調皮地穿過(guò)口底肌群，進(jìn)入頜下區，感覺(jué)一側出現了雙下巴，這就是舌下腺囊腫的口外型。

當發(fā)現舌下腺囊腫時(shí)，不必害怕和擔心，但應盡早去醫院就診。

現在最常規的治療方法是舌下腺切除術(shù)，斷絕源頭，療效確定。但是舌下腺周?chē)邢骂M下腺導管、舌神經(jīng)、舌下動(dòng)靜脈分支等重要結構，手術(shù)具有一定難度，有損傷風(fēng)險。

手術(shù)可能會(huì )導致下頜下腺導管改道，術(shù)后可以吃些酸性食物如檸檬水，來(lái)促進(jìn)頜下腺唾液分泌，以免導管阻塞。術(shù)后粘膜下可能會(huì )有輕微滲血，這是正常的。但若出現術(shù)后血腫，要及時(shí)處理，否則嚴重時(shí)可使舌體后抬引起窒息。神經(jīng)損傷可能出現舌頭麻木，伸舌時(shí)舌尖偏患側，有些可漸漸恢復正常。

除了手術(shù)治療，還有一些微創(chuàng )保守治療，如激光消融、硬化劑注射等，但均具有較高的復發(fā)率。目前有病例報道采用縫線(xiàn)法治療成功，但其療效仍有待進(jìn)一步觀(guān)察。

唾液腺黏液囊腫常由于外傷導致，除了糾正咬唇咬舌的不良習慣、牙列不齊行正畸治療，尖銳牙尖調合，常常無(wú)從預防。

因此，當發(fā)現舌腹、嘴唇、口底等口內出現小水泡時(shí)，不一定會(huì )自己消退，不要戳，不要拖，請及時(shí)就醫。遇見(jiàn)“黏液囊腫”，特別是口底區的腫物，是否為黏液囊腫，是否能夠采取簡(jiǎn)易治療或手術(shù)摘除，一定要聽(tīng)從專(zhuān)業(yè)醫生經(jīng)檢查判斷后的解釋?zhuān)?/strong>