如何去處理我們也要根據患者情況來(lái)決定，但如果患者不及時(shí)就診，牙髓內的細菌及其代謝產(chǎn)物經(jīng)過(guò)根尖孔擴散至根尖周組織引起炎癥反應。

與牙髓組織相比，根尖周組織有豐富的血管網(wǎng)和側支循環(huán)，易于清理炎性產(chǎn)物，及時(shí)完善治療，也易治愈和恢復。并且在根尖周炎中，疼痛不會(huì )像牙髓炎放射狀疼痛無(wú)法定位。因為根尖周組織中含有本體感受神經(jīng)末梢，炎癥時(shí)疼痛能準確定位。

以往的應急治療方法中，首先開(kāi)放髓腔并擴挫根管全長(cháng)，用3%雙氧水與生理鹽水沖洗、干燥后，于根管中輕輕置入短而松的消毒藥物棉捻。

在其他觀(guān)點(diǎn)中有學(xué)者提出了關(guān)于根管封藥療效優(yōu)于開(kāi)髓引流，但如果滲出液過(guò)多或者疼痛劇烈時(shí)，應行開(kāi)放引流。

與急性牙髓炎相同的是開(kāi)髓開(kāi)放同樣也會(huì )把污染帶進(jìn)根管內甚至根尖區，使根尖周感染復雜，所以根管封藥在拔髓以后將髓腔封閉起來(lái)，可以防止髓腔根管受外界污染。

在根尖周膿腫階段，如果分泌物數分鐘內引流完成，可以直接封藥，如分泌物多需要開(kāi)放。黏膜下膿腫時(shí)，可以行根管封藥，同時(shí)膿腫切開(kāi)。

在行根管封藥的同時(shí)需要進(jìn)行降（牙合），復診時(shí)間一般術(shù)后3至5天，如牙根尖炎的癥狀完全消失，則根管充填；仍有叩痛，則根管換藥；癥狀加重，視情況開(kāi)放引流或者應用抗生素等藥物。

在治療根尖周炎患者時(shí)，我們要注意減少向根方施壓，采用無(wú)壓力開(kāi)髓，避免患者出現疼痛；還需要注意在行根管擴大要減少對根尖周壓力，同時(shí)避免器械穿出根尖孔及把根管內壞死物推擠出根尖孔的可能性，減少對根尖周的刺激，也就減少了急性炎癥加重的可能。

在急性根尖周炎的應急治療中打通根尖孔是治療的關(guān)鍵，在徹底清理根管后可用小號（10#或15#）擴大針通過(guò)根尖周，建立根尖引流通道，但要避免將根管內感染物推至根尖周。