哪些人不能拔牙

　　很多人忌諱“拔牙”，最主要的原因是怕疼。隨著(zhù)口腔醫療水平的提高，通過(guò)治療能保留的牙齒并不建議輕易拔除，但對于既沒(méi)有保留價(jià)值、又會(huì )影響口腔健康的患牙，拔牙仍然是最終治療手段。只要醫生技術(shù)過(guò)關(guān)，實(shí)現無(wú)痛拔牙不是問(wèn)題。但是對于部分人來(lái)說(shuō)，拔牙不是隨便的，比如血液病、肝臟病、糖尿病等患者是暫時(shí)不能拔牙的。

　　1、血液病

　　可以造成血液凝固性降低及術(shù)后出血不止，如血友病、白血病、再生障礙性貧血、血小板減少性紫疫及壞血病等，要避免拔牙。

　　2、腎臟病

　　有嚴重腎功能損害者不能拔牙，以免引起腎功能衰竭。一般腎臟病較輕者，拔牙前應注射抗生素以防拔牙造成的暫時(shí)性菌血癥，促使腎病急性發(fā)作。

　　3、肝臟病

　　對急性期肝炎或肝功能損害嚴重者應暫緩拔牙，因為此類(lèi)肝病可以因凝血酶原及纖維蛋白缺乏，或肝臟無(wú)能力利用維生素K合成有關(guān)的凝血因子而導致術(shù)后出血不止，必須待疾病好轉后再拔牙。對于慢性肝炎，肝功能無(wú)明顯損壞者可以拔牙，但術(shù)前應作凝血酶原時(shí)間測定。為防止術(shù)后出血，拔牙后應使用止血藥物如維生素K、止血敏等。

　　4、糖尿病

　　糖尿病病人因抵抗力降低，術(shù)后容易發(fā)生感染。病情重者應暫緩拔牙，對于必須拔牙的，應請內科醫師會(huì )診，控制血糖不要過(guò)高，再拔牙（清晨空腹血糖不超過(guò)6.8毫摩爾/升即160毫克%）。拔牙手術(shù)前后應使用抗生素以防止并發(fā)感染。

　　5、器質(zhì)性或功能性精神、神經(jīng)疾患

　　有這種病的病人，應該考慮到手術(shù)中及手術(shù)后引起疾病發(fā)作的可能性，所以應該在神經(jīng)內科醫生會(huì )診并治療以后再拔牙，而且術(shù)前應服用鎮靜劑。

　　6、甲狀腺功能亢進(jìn)

　　此類(lèi)病人可因感染、焦慮及各種手術(shù)引起甲狀腺中毒的突然加重，即出現“甲狀腺危象”，重者能迅速引起衰竭甚至死亡，故不宜冒然拔牙。如果必須拔牙時(shí)應作詳細檢查，基礎新陳代謝率應在20%以下，脈搏每分鐘100次以下。麻藥中不能加“腎上腺素”。術(shù)后還要用消炎藥。

　　7、其他疾病

　　對于急性傳染病、惡性貧血、嚴重肺結核、營(yíng)養不良、過(guò)度疲勞都可以降低機體的抵抗力，延緩傷口的愈合，還容易合并感染，故應暫緩拔牙。

　　溫馨提示：對于可以拔牙的患者，在拔牙前要注意休息，保持充足睡眠，保持良好的心理狀態(tài)，不必緊張，術(shù)前不要進(jìn)食過(guò)飽，也不應空腹，要及時(shí)準確地向醫生說(shuō)明身體其它系統疾病及過(guò)敏史。有心血管、糖尿病等疾病的患者拔牙術(shù)前要控制好血壓、血糖，有風(fēng)濕性心臟病患者拔牙術(shù)前3天和當天術(shù)前要用青霉素類(lèi)或廣譜抗生素，以防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，長(cháng)期口服抗凝藥的患者最好拔牙術(shù)前停藥2-3天，如不能停藥則應同相關(guān)醫生協(xié)商，避免患者拔牙后因凝血機制差而術(shù)后出血過(guò)多。