有家長(cháng)常認為,孩子乳牙齲壞了不用管,反正遲早會(huì )換.這種觀(guān)點(diǎn)是不正確的.

　　如果乳牙因為齲齒、外傷等原因過(guò)早缺失后不及時(shí)就診,相鄰的恒牙或其他乳牙很可能會(huì )移位而導致間隙丟失,間隙的丟失意味著(zhù)可能出現恒牙排列不齊的問(wèn)題,影響以后的恒牙排列、咀嚼功能、頜骨發(fā)育、顳頜關(guān)節紊亂、面部美觀(guān)等等.及時(shí)就診可以由正畸醫生為患兒采取有效的預防措施保持間隙,避免以后的牙列不齊及各種不良后遺癥.

　　以下我們討論的是乳牙缺失后間隙保持的幾個(gè)問(wèn)題:

　　1.乳切牙(門(mén)牙)早失

　　大部分兒童在乳切牙間存在間隙,單個(gè)乳切牙早失很少引起牙列的變化,且即使牙齒移位或間隙重新分配,前牙段間隙也不會(huì )喪失,因此這時(shí)的間隙保持并不是必需的.當然,另一方面,如果是由于美觀(guān)的原因可能要考慮義齒修復,特別是在乳切牙很早就缺失而恒切牙的萌出遲緩時(shí)可使用局部義齒間隙保持器.

　　2.乳尖牙早失

　　當乳尖牙缺失后,切牙有向此間隙移動(dòng)的趨勢,從而引起中線(xiàn)偏移和牙弓不對稱(chēng),恒切牙萌出時(shí)會(huì )加快這種趨勢,幸運的是,乳尖牙很少因為齲壞或外傷缺失.而乳尖牙早失的這種情況則多見(jiàn)于恒側切牙的異位萌出,由于恒側切牙異位萌出導致乳尖牙早失往往提示恒切牙萌出間隙不足.當單側乳尖牙早失時(shí),同時(shí)恒側切牙會(huì )在缺失乳尖牙的間隙萌出,常常導致中線(xiàn)向該側偏斜.當雙側下頜乳尖牙早失,會(huì )造成恒切牙舌傾,牙弓長(cháng)度縮短,擁擠度增加.

　　3.第一乳磨牙早失

　　雖然第一乳磨牙早失后一般不會(huì )發(fā)生間隙的閉合,但可能會(huì )引起牙弓的不對稱(chēng)和間隙的丟失.一旦發(fā)生此牙的早失,經(jīng)常出現上頜后牙的前移和下頜切牙向側方和后方的移動(dòng).因此,對于學(xué)齡前兒童的第一乳磨牙早失,要考慮間隙保持.

　　4.第二乳磨牙早失

　　第二乳磨牙不僅僅是為第二前磨牙提供間隙,其中還有引導第一恒磨牙萌出到正常位置的作用.如果第二乳磨牙早失,第一恒磨牙(六齡牙)在萌出前就很可能在骨內發(fā)生近中移動(dòng).必須使用間隙保持器,既能早期引導第一恒磨牙萌出,又可在建立咬合后維持其正常位置.當然一個(gè)重要的問(wèn)題是我們要考慮恒牙的萌出順序,如果第一恒前磨牙發(fā)育比第二恒前磨牙快,間隙保持器的帶環(huán)就不能粘接在第一乳磨牙上,否則基牙脫落將需要重新更換間隙保持器.

　　綜上所述,家長(cháng)要做的是發(fā)現孩子乳牙齲壞要盡早帶孩子到醫院就診.