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心理科普:什么是疑病癥?

2015-09-16 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:患者的人格特征為:敏感多疑主觀(guān)固執謹小慎微對身體過(guò)分關(guān)注要求十全十美等;男性患者多有強迫人格特點(diǎn),女性患者多。有癌癥人格特點(diǎn)。

  疑病癥(hypochondriasis)指過(guò)分關(guān)注自身健康懷疑身體某部或某一類(lèi)器官異常,盡管臨床檢查無(wú)證據,仍認為患了某病,伴有焦慮不安患者主動(dòng)四處求醫,反復檢查,工作和學(xué)習生活無(wú)明顯影響本病患病率為0.15,發(fā)病年齡男性40歲女性50歲居多疑病癥的病因主要是社會(huì )心理因素,如婚姻改變子女離別朋友交往少孤獨缺乏安全感;醫源性的因素有醫生不恰當的言語(yǔ)態(tài)度和行為引起患者多疑,診斷不確切,濫用檢查,造成病人懷疑;部分病人在軀體病后自我暗示或聯(lián)想而生疑素質(zhì)因素和人格特征也有影響,家族成員的患病率高于對照組;患者的人格特征為:敏感多疑主觀(guān)固執謹小慎微對身體過(guò)分關(guān)注要求十全十美等;男性患者多有強迫人格特點(diǎn),女性患者多。有癌癥人格特點(diǎn)。

 

  疑病癥主要表現為疑病癥狀,患者感覺(jué)身體某部位敏感度增加,過(guò)分關(guān)注,部位不恒定,描述不清;有的患者描述形象逼真,生動(dòng)具體,但實(shí)際病變并不存在患者要求做各種檢查,要醫生同情他,認為檢查有誤,為此擔心憂(yōu)慮,惶惶不安,苦惱2/3的疑病癥患者出現疼痛癥狀,常見(jiàn)部位是頭下腰部等,疼痛描述不清,甚至主訴全身痛,雖查無(wú)實(shí)據,仍四處求醫有的患者表現出多種軀體癥狀,如口內特殊氣味,惡心,吞咽因難,反酸,脹氣,腹痛,心悸,胸痛,呼吸困難,擔心血壓上升,還有少數患者懷疑自己五官不正,鼻子乳房形狀異樣,或體臭和出汗

  我國提出的疑病癥診斷標準是:

  1.符合神經(jīng)癥的診斷標準

  2.以疑病癥狀為主要臨床相,表現后述至少一項:對身體健康或疾病過(guò)分擔心,其嚴重程度與實(shí)際健康情況很不相稱(chēng);對通常出現的生理現象和異常感覺(jué)作出疑病性解釋?zhuān)焕喂痰囊刹∮^(guān)念,缺乏充分根據,但不是妄想

  3.反復就醫或反復要求醫學(xué)檢查,但檢查結果陰性和醫生的合理解釋不能打消其疑慮。

  4.排除強迫癥抑郁癥等其他疾病對疑病癥主要實(shí)施心理治療,不挑動(dòng)患者的癥狀,不要強迫患者承認疑病不可信,重在改變不良認知,認識本病的非軀體性性質(zhì);催眠和暗示治療可獲得戲劇性效果,但若失敗,會(huì )增加以后的治療困難環(huán)境轉移生活方式改變注意力轉移等方法均有一定作用安定等藥物治療可消除焦慮抑郁失眠癥狀。

  以下是疑病癥實(shí)例:

  某男,26歲,突發(fā)左側頭頸痛左半身不適伴心慌失眠煩躁7個(gè)月來(lái)就診患者因其兄精神病復發(fā)外出不歸,感到精神壓力大,一日晚,突然感到一股氣從胸部往上沖,直達左側頭頂部",當時(shí)頭痛,左頸活動(dòng)受限,左手足發(fā)麻,認為是腦沖血或心臟病,后去醫院就診,未見(jiàn)異常,回家不放心,查閱醫書(shū)一無(wú)所獲;后來(lái)自感頭頸痛和胸痛加重,多次反復去各家醫院就診,做了透視腦電圖心電圖超聲波纖維胃鏡等十幾種檢查均無(wú)異常發(fā)現患者性格較內向,敏感,多疑,好幻想檢查中患者有明顯的疑病觀(guān)念,希望醫生不要隱瞞病情,因病得不到確診而憂(yōu)心忡忡患者求治心切,希望早日確診。

  根據這些表現,可診斷為疑病癥。

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