古人云“過(guò)猶不及”主要是就人的賢能與否來(lái)說(shuō),對于身體生長(cháng)來(lái)說(shuō),同樣如此。小時(shí)候的骨骼正常生長(cháng)大概是最令父母欣慰的一件事,但對于老年人來(lái)說(shuō),由于種種原因導致的骨質(zhì)增生往往令自己和子女都大感頭疼。
記者采訪(fǎng)專(zhuān)家了解到,骨質(zhì)增生是身體自發(fā)防御性的機體修復反應,而骨質(zhì)疏松是出現骨質(zhì)增生的原因之一。在10月20日世界骨質(zhì)疏松日(WorldOsteoporosisDay)即將到來(lái)之際,惠州市中心人民醫院副院長(cháng)黃玉良向市民支招,想延緩骨質(zhì)疏松癥發(fā)生就要多運動(dòng)、多曬太陽(yáng),合理安排膳食,必要時(shí)進(jìn)行藥物治療。
骨質(zhì)增生像“發(fā)燒”妨礙功能應干預
惠州市中心人民醫院副院長(cháng)黃玉良同時(shí)也是該院創(chuàng )傷外科主任,他告訴記者,嚴格來(lái)說(shuō),骨質(zhì)增生并非一種疾病,而是伴隨疾病的一種現象。
隨著(zhù)年齡增大導致骨關(guān)節退變,或骨與關(guān)節損傷,都會(huì )引起身體的修復性反應。“各種原因導致的骨關(guān)節不穩,如腰椎不穩,骨骼為了增強穩定性就會(huì )自發(fā)增生。”黃玉良表示,骨質(zhì)增生過(guò)多可能會(huì )影響身體功能,對身體活動(dòng)造成負累,但本身是身體自發(fā)防御性的機體修復反應。
對于骨質(zhì)增生的診療,他用發(fā)燒做比喻:發(fā)燒是疾病引起的癥狀,關(guān)鍵往往不在于對發(fā)燒的治療,而是對疾病本身的治療,只有在發(fā)燒可能引起大腦等損害影響時(shí)才應該加以干預治療,對“骨質(zhì)增生”的治療也應該更多關(guān)注針對疾病本身,當骨質(zhì)增生到一定程度影響到身體功能時(shí),才需要對其進(jìn)行干預。“骨質(zhì)增生的情況對影像學(xué)更有意義,對臨床治療的意義要小一些。”黃玉良表示,骨質(zhì)增生的說(shuō)法和影像學(xué)也可能有一定關(guān)系。
很多老年人都將疼痛和身體功能不好誤認為是“骨質(zhì)增生”,因為影像學(xué)對老年骨關(guān)節X線(xiàn)片常有此報告。專(zhuān)家表示,對于年老者來(lái)說(shuō),骨質(zhì)增生通常同年齡增長(cháng)的骨骼退變有關(guān)。其中,骨質(zhì)疏松癥也是一個(gè)原因。人在30多歲,骨骼發(fā)育達到高峰,之后隨著(zhù)年齡增長(cháng),骨量會(huì )減少,骨骼質(zhì)量也會(huì )下降,骨小梁會(huì )變得多孔、疏松,甚至骨頭塌陷。于是,越是年老者,越是容易發(fā)生骨折——這在醫學(xué)上被稱(chēng)為“骨質(zhì)疏松癥骨折”。
那么,有什么辦法可以延緩骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生呢?黃玉良的建議是:多運動(dòng),多曬太陽(yáng),合理膳食,必要時(shí)進(jìn)行藥物治療。對于廣泛流傳的喝牛奶、補鈣片的說(shuō)法,他表示,老年人骨骼的問(wèn)題主要是鈣流失,在補鈣之外還要注意補充維生素D,防止鈣流失。
骨頭上多長(cháng)出的還可能是良性腫瘤
對于年輕人出現骨質(zhì)增生的情況,有一種說(shuō)法是身體姿勢不當引起骨質(zhì)增生。黃玉良表示他接診并未發(fā)現此類(lèi)情況,“站姿、坐姿等直接引起骨質(zhì)增生的情況確實(shí)很少,作為年輕人出現骨質(zhì)增生可以是骨與關(guān)節損傷引起的。”黃玉良說(shuō),對于年輕人來(lái)說(shuō),引起骨質(zhì)增生的情況有很多,從外科方面的各種外傷、發(fā)育不良導致的骨損傷和骨畸形,以及內科方面的各種風(fēng)濕性疾病、類(lèi)風(fēng)濕性疾病、強直性脊柱炎,都可能導致骨質(zhì)增生狀況的發(fā)生。“比如出現骨關(guān)節不穩,身體會(huì )從兩個(gè)方面進(jìn)行自我修復,一方面是韌帶增厚,另一方面就是重塑骨頭,以更好的包容、穩定骨關(guān)節。”
“理論上沒(méi)有根治骨質(zhì)增生的方法。”黃玉良強調,對于骨質(zhì)增生不要有“歧視”,骨頭是活的,原發(fā)性疾病引起骨頭重建,是機體認為必要的做法,如果判斷不需要也可能會(huì )加以吸收,當骨關(guān)節炎等引起明顯的骨質(zhì)增生時(shí),對影響關(guān)節活動(dòng)增生部位的手術(shù)往往和針對原發(fā)性疾病的手術(shù)同時(shí)進(jìn)行。
與骨質(zhì)增生相類(lèi)似的還有兩種疾病,分別被稱(chēng)作“單發(fā)性骨軟骨瘤”和“多發(fā)性骨軟骨瘤”。黃玉良介紹,這兩種病不屬于骨質(zhì)增生,一般被歸為良性腫瘤,但與骨質(zhì)增生類(lèi)似的是,都是骨骼上自發(fā)生長(cháng)的組織,可能會(huì )壓迫神經(jīng)和血管,引起疼痛,到一定程度就需要手術(shù)治療。“單發(fā)性骨軟骨瘤一般通過(guò)手術(shù)就能解決問(wèn)題。”黃玉良說(shuō),就在今年他還給一位患了單發(fā)性骨軟骨瘤的朋友做了手術(shù),效果不錯。不過(guò),對于多發(fā)性骨軟骨瘤,情況就要復雜一些:多發(fā)性骨軟骨瘤存在惡化可能,做手術(shù)不僅不能降低這種風(fēng)險而且還會(huì )增大惡化幾率。
除了多發(fā)性骨軟骨瘤不適宜手術(shù)治療,黃玉良表示,在他負責的惠州市中心人民醫院創(chuàng )傷骨科,對于10歲以下孩子的長(cháng)骨骨折,基本以非手術(shù)治療為主。“骨折做手術(shù)往往要做內固定和拆除兩次手術(shù),患兒痛苦多,費用高,更重要的是,會(huì )終生留下難以抹去的疤痕。”
祛風(fēng)濕,通活絡(luò )。用天風(fēng)濕性關(guān)節炎。
健客價(jià): ¥98祛風(fēng)濕,通活絡(luò )。用天風(fēng)濕性關(guān)節炎。
健客價(jià): ¥28.5溫經(jīng)散寒,通絡(luò )止痛。用于寒濕痹所致的手足四肢腰脊疼痛;風(fēng)濕性關(guān)節炎見(jiàn)以上證候者。
健客價(jià): ¥39昆仙膠囊補腎通絡(luò ),祛風(fēng)除濕,主治類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎兼腎虛證;鴻茅藥酒祛風(fēng)除濕,補氣通絡(luò ),舒筋活血,健脾溫腎;萬(wàn)通筋骨貼舒筋活絡(luò ),改善微循環(huán)。 三者聯(lián)合用藥,內服外貼,藥效直達腠理,有效祛風(fēng)散寒,溫腎補腎,改善類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎癥狀。
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健客價(jià): ¥28溫經(jīng)散寒,通絡(luò )止痛。用于寒濕閉阻經(jīng)絡(luò )所致的痹病,癥見(jiàn)腰脊疼痛、四肢關(guān)節冷痛;風(fēng)濕性關(guān)節炎見(jiàn)上述證候者。
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健客價(jià): ¥10祛風(fēng)止痛。用于風(fēng)濕痹阻、瘀血阻絡(luò )所致的痹病,癥見(jiàn)關(guān)節疼痛、腰腿疼痛、屈伸不利;骨性關(guān)節炎、風(fēng)濕性關(guān)節炎、風(fēng)濕痛見(jiàn)上述證候者。
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健客價(jià): ¥229補腰腎,強筋骨,活血,利氣,止痛。用于增生性脊椎炎(肥大性胸椎、腰椎炎),頸椎綜合癥,骨刺等骨質(zhì)增生癥。
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健客價(jià): ¥24.5?活血化淤,祛風(fēng)除濕,修復各類(lèi)骨性病變及軟組織損傷。適用于骨性關(guān)節炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、頸椎病、骨質(zhì)增生、肩周炎、腰腿痛、手腳麻木、腰肌勞損、腰椎間盤(pán)突出等。
健客價(jià): ¥59