真實(shí)案例
患者，男，34歲，長(cháng)期右耳流膿，診斷為慢性化膿性中耳炎。最近幾天感覺(jué)頭痛、發(fā)燒，嘔吐，去醫院做頭部CT和核磁，顯示右側顳部腦膿腫。目前一直輸液消炎，還是高燒不退。
患者疑問(wèn)
?、龠@位患者通過(guò)CT和增強核磁，就能確診為腦膿腫嗎？想要確診該怎么辦？
?、谶@位患者的腦膿腫是中耳炎引起的嗎？
根據CT和增強核磁的檢查結果，以及患者長(cháng)期右耳流膿的病史，和目前頭痛、發(fā)燒的癥狀，可以初步判斷是腦膿腫。想要確診的話(huà)，可以在CT的引導下，用一根非常細的針，在右側顳部腦膿腫部位進(jìn)行穿刺。這根針不僅可以明確患者到底是不是腦膿腫，還可以將膿液抽出來(lái)，減輕顱內壓力，同時(shí)將一定劑量的抗生素注入到膿腫腔內，控制感染，一舉多得。
他的腦膿腫是中耳炎引起的。中耳與大腦距離非常近，中間只隔著(zhù)一層非常薄的骨質(zhì)和硬膜。中耳反復感染，膿液很容易侵蝕這層骨質(zhì)和硬膜，流到顱內，導致顳底或小腦出現腦膿腫。耳朵長(cháng)期流膿的人，出現腦內膿腫的概率遠遠高于正常人。
患者疑問(wèn)
?、蹫槭裁催@位患者一直輸液，仍然沒(méi)法退燒？
?、苓@位患者一直高燒不退，接下來(lái)該怎么辦？
?、輰⒛撘撼楦蓛袅?，為什么還要使用抗生素？
位患者只是一直輸液，全身使用抗生素，但藥物很難到達膿腫這里，感染依然沒(méi)法得到控制。如果腦膿腫一直這么發(fā)展下去，感染逐漸加重并在大腦里擴散，很容易引起偏癱、不能說(shuō)話(huà)甚至精神異常等癥狀，嚴重時(shí)還會(huì )導致腦疝（指腦組織被擠壓，壓迫附近的神經(jīng)、血管和腦干），危及生命。
這位患者首先需要在CT引導下做膿腫穿刺手術(shù)，基本上可以把膿液抽干凈；然后清洗膿腔，注入抗生素，才能緩解炎癥，控制感染。抽出的膿液要做細菌培養，才能確定細菌的種類(lèi)，再針對性使用敏感性強的抗生素。當然，細菌培養結果沒(méi)有出來(lái)之前，可以先使用廣譜抗生素抗感染，以免病情加重。
盡管穿刺手術(shù)可以將膿液抽干凈，但是包裹膿腫的那一層膜（膿腫壁）還在腦袋里，如果膿腫壁沒(méi)有完全被吸收，日后還是容易復發(fā)。所以術(shù)后要堅持較長(cháng)時(shí)間的抗生素治療，才能徹底消滅感染。只要堅持規范治療，膿腫壁一般能逐漸被完全吸收。
適用于敏感細菌所致的中耳炎、外耳道炎、鼓膜炎。
健客價(jià)： ￥7本品適用于敏感細菌所引起的下列感染: 中耳炎、鼻竇炎等。
健客價(jià)： ￥31適用于敏感細菌所致的尿路感染，皮膚軟組織感染以及急性扁桃體炎、急性咽炎、中耳炎和肺部感染等。本品為口服制劑，不宜用于重癥感染。
健客價(jià)： ￥11.5清熱瀉火，消炎止痢。用于急性扁桃腺炎，細菌性肺炎，急性結膜炎，中耳炎，癤癰瘰疬，急性乳腺炎，腸炎，細菌性痢疾及急性尿道感染。
健客價(jià)： ￥6.9清熱瀉火，消炎止痢。用于急性扁桃腺炎，細菌性肺炎，急性結膜炎，中耳炎，癤癰瘰疬，急性乳腺炎，腸炎，細菌性痢疾及急性尿道感染。
健客價(jià)： ￥19.5清熱瀉火，消炎止痢。用于急性扁桃腺炎，細菌性肺炎，急性結膜炎，中耳炎，癤癰瘰疬，急性乳腺炎，腸炎，細菌性痢疾及急性尿道感染。
健客價(jià)： ￥5清熱瀉火，消炎止痢。用于急性扁桃腺炎，細菌性肺炎，急性結膜炎，中耳炎，癤癰瘰疬，急性乳腺炎，腸炎，細菌性痢疾及急性尿道感染。
健客價(jià)： ￥12清熱瀉火，消炎止痢。用于急性扁桃腺炎，細菌性肺炎，急性結膜炎，中耳炎，癤癰瘰疬，急性乳腺炎，腸炎，細菌性痢疾及急性尿道感染。
健客價(jià)： ￥14清熱瀉火，消炎止痢。用于急性扁桃腺炎，細菌性肺炎，急性結膜炎，中耳炎，癤癰瘰疬，急性乳腺炎，腸炎，細菌性痢疾及急性尿道感染。
健客價(jià)： ￥5.5用于治療敏感菌引起的中耳炎、外耳道炎、鼓膜炎。
健客價(jià)： ￥3.5本品適用于溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌（耐甲氧西林株除外）及流感嗜血桿菌、大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇異變形桿菌等腸桿菌科細菌敏感菌株所致假急性咽炎或扁桃體炎、急性中耳炎、上頜竇炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、急性支氣管炎、單純性尿路感染、皮膚軟組織感染及無(wú)并發(fā)癥淋病奈瑟菌性尿道炎和宮頸炎。兒童咽炎或扁桃體炎、急性中耳炎及膿皰病等。
健客價(jià)： ￥201.大腸埃希桿菌、克雷伯菌屬、腸桿菌屬、奇異變形桿菌、普通變形桿菌和莫根菌屬敏感菌株所致的尿路感染。2.肺炎鏈球菌或流感嗜血桿菌所致2歲以上小兒急性中耳炎。3.肺炎鏈球菌或流感嗜血桿菌所致的成人慢性支氣管炎急性發(fā)作。4.由福氏或宋氏志賀菌敏感菌株所致的腸道感染、志賀菌感染。
健客價(jià)： ￥13.5本品適用于化膿性鏈球菌引起的咽炎及扁桃體炎，敏感菌所致的鼻竇炎、中耳炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作，肺炎支原體或肺炎衣原體所致的肺炎；沙眼衣原體引起的尿道炎和宮頸炎；敏感細菌引起的皮膚軟組織感染。
健客價(jià)： ￥3.51.化膿性鏈球菌引起的急性咽炎、急性扁桃體炎。 2.敏感細菌引起的鼻竇炎、中耳炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作。 3.肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌以及肺炎支原體所致的肺炎。
健客價(jià)： ￥5本品適用于化膿性鏈球菌引起的咽炎及扁桃體炎，敏感菌所致的鼻竇炎、中耳炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作，肺炎支原體或肺炎衣原體所致的肺炎；沙眼衣原體引起的尿道炎和宮頸炎；敏感細菌引起的皮膚軟組織感染。
健客價(jià)： ￥7.51.化膿性鏈球菌引起的急性咽炎、急性扁桃體炎。2.敏感細菌引起的鼻竇炎、中耳炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作。3.肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌以及肺炎支原體所致的肺炎。
健客價(jià)： ￥4.91.化膿性鏈球菌引起的急性咽炎、急性扁桃體炎。2.敏感細菌引起的鼻竇炎、中耳炎等。3.肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌所致的肺炎。4.沙眼衣原體及非多種耐藥淋病奈瑟菌所致的尿道炎和宮頸炎。5.皮膚軟組織感染。
健客價(jià)： ￥24本品適用于溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌（耐甲氧西林株除外）及流感嗜血桿菌、大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇異變形桿菌等腸桿菌科細菌敏感菌株所致假急性咽炎或扁桃體炎、急性中耳炎、上頜竇炎、慢性支氣管炎急性發(fā)
健客價(jià)： ￥261、化膿性鏈球菌引起的急性咽炎，急性扁桃體炎。 2、敏感細菌引起的鼻竇炎，中耳炎，急性支氣管炎，慢性支氣管炎急性發(fā)作。 3、肺炎鏈球菌，流感嗜血桿菌以及肺炎支原體所致的肺炎。
健客價(jià)： ￥131.化膿性鏈球菌引起的急性咽炎、急性扁桃體炎。2.敏感細菌引起的鼻竇炎、中耳炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作。3.肺炎鏈球菌所致的肺炎。4.沙眼衣原體及非多種耐藥淋病奈瑟菌所致的尿道炎和宮頸炎等
健客價(jià)： ￥32本品適用于敏感細菌所引起的成人與兒童的下列感染：中耳炎、鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染等。
健客價(jià)： ￥8清熱瀉火，消炎止痢。用于急性扁桃腺炎，細菌性肺炎，急性結膜炎，中耳炎，癤癰瘰疬，急性乳腺炎，腸炎，細菌性痢疾及急性尿道感染。
健客價(jià)： ￥9.5清熱瀉火，消炎止痢。用于急性扁桃腺炎，細菌性肺炎，急性結膜炎，中耳炎，癤癰瘰疬，急性乳腺炎，腸炎，細菌性痢疾及急性尿道感染。
健客價(jià)： ￥8清熱瀉火，消炎止痢。用于急性扁桃腺炎，細菌性肺炎，急性結膜炎，中耳炎，癤癰瘰疬，急性乳腺炎，腸炎，細菌性痢疾及急性尿道感染。
健客價(jià)： ￥5
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