你以為我們是來(lái)搞笑的，其實(shí)我們是來(lái)做科普的。

　　每個(gè)人都終將面對年老的自己，衰老或許是一件讓你很擔心的事情。你的關(guān)節可能會(huì )疼痛、你的體重可能會(huì )增加、你的思維速度可能會(huì )變慢、你的視力或聽(tīng)力也不如往日......

　　但是我希望你仍然可以擁有快樂(lè )的能力。

　　當人進(jìn)入老年時(shí)，身體和認知功能都會(huì )退化，社會(huì )關(guān)系網(wǎng)絡(luò )逐漸萎縮，隨之而來(lái)的情緒變化也變得不可捉摸。當負面情緒積攢到一定程度時(shí)，可能出現抑郁、焦慮的癥狀。

　　現在關(guān)注老年抑郁的文章多如牛毛，但是很少有具體教導大家如何幫助老年人調整心態(tài)的實(shí)操文。本文作者姜楠，從事老年心理健康、長(cháng)期照護和代際關(guān)系研究方向工作多年，在下面這篇文章中，她結合自己的實(shí)際咨詢(xún)工作，給各位朋友介紹了認知行為療法如何幫助抑郁老人的實(shí)操經(jīng)驗。

　　什么是認知行為療法

　　認知行為治療法(CognitiveBehavioralTherapy,CBT)中”認知”的意思是指”認識”或”思想”。因此，認知行為治療被視為“思想的心理治療”。

　　簡(jiǎn)單地說(shuō)，認知行為治療的信念是思想、信念、態(tài)度和觀(guān)念的偏差，會(huì )影響情緒的經(jīng)歷以及情緒問(wèn)題的嚴重性(Beck&Weishaar,2004)。這種治療方式獲得不少研究的支持(McInnis-Dittrich,2012;Mui&Shibusawa,2008)，特別是在處理抑郁癥的情況。

　　思想影響情緒和行為的觀(guān)點(diǎn)在如今并不新奇。試想像你在床上睡覺(jué)的時(shí)候，突然被樓下的一下巨響吵醒了。你認為這是有賊入屋了，這時(shí)你會(huì )不會(huì )感到十分驚慌和焦急？

　　但如果是以下情況：自己養的一只小貓，把樓下所有東西都碰倒。OMG,你會(huì )因此抓狂并對打破的花瓶感到惋惜,但卻不會(huì )感到驚慌或焦急（古董例外）。

　　我們許多的想法會(huì )支配我們的感覺(jué)，從上面的例子可以看到感覺(jué)(驚恐和憤怒)是完全關(guān)系于我們如何解釋某些事情(碰撞聲)。

　　思維如何影響情緒反應

　　憂(yōu)慮是由于對事情的演繹過(guò)于悲觀(guān)所引起的一種情緒狀態(tài)(Beck&Weishaar,2004)。

　　舉例說(shuō)，有兩位老人都經(jīng)歷了輕微中風(fēng)的疾病，情況不壞，說(shuō)話(huà)能力沒(méi)有太大影響，進(jìn)行康復治療后成功走路機會(huì )有90%。

　　第一位瀟灑的老人覺(jué)得只是輕微中風(fēng)的疾病，90%可以完全康復，感謝上天眷顧，因為他覺(jué)得病情可以是更嚴重的。

　　這位瀟灑老人努力參與康復治療，計劃康復后繼續進(jìn)行健康的生活方式，作好預防疾病的工作。他的情緒穩定，處之泰然，滿(mǎn)有希望。

　　另一位悲觀(guān)老人，非常憂(yōu)心，懼怕可能會(huì )再發(fā)生的第二、第三次中風(fēng)。因為他覺(jué)得已經(jīng)發(fā)生過(guò)一次，他又怕自己是10%不能康復的病人。

　　悲觀(guān)老人朝著(zhù)所有可能發(fā)生但又不一定會(huì )發(fā)生的情況里想像。他感覺(jué)憂(yōu)慮、無(wú)助、失望和抑郁。這例子明顯指出抑郁癥患者的偏差思想其實(shí)是十分復雜的。

　　認知行為療法如何處理抑郁情緒

　　抑郁狀態(tài)下所啟動(dòng)的注意力和處理能力減少，負面思想大多是抑郁的人不自覺(jué)地出現的。要讓認知行為治療更有效，抑郁的人需學(xué)習察覺(jué)自己負面思維浮現時(shí)的處理方法。憂(yōu)慮者要學(xué)會(huì )一旦發(fā)覺(jué)出現負面思想的時(shí)候就立即糾正，要有決心去提醒自己克服負面思維。

　　正如上述的悲觀(guān)老人，當他一開(kāi)始想到可能自己是那10%不能康復的人，他要告訴自己是90%會(huì )康復的。他要不斷提醒自己，思想要正面和積極。事實(shí)上，人們經(jīng)常擔心的都是一些鮮有發(fā)生的事，憂(yōu)慮只是強加給自我的壓力。老人需要學(xué)習如何做選擇，因為快樂(lè )也是選項之一。

　　對很多人來(lái)說(shuō)，采取這樣的思想方式需要不斷學(xué)習新的技巧：留心個(gè)人的思想，有足夠的練習后，這種技巧會(huì )成為慣性，因而減少?lài)乐貞n(yōu)慮或抑郁危機的出現。所以，認知行為治療法較其他的治療法有效(Beck&Weishaar,2004)。

　　我們可以將認知行為治療法當作學(xué)習外語(yǔ)一樣，需要不斷練習，要分析自己的思想，調整和控制自己已有的偏差想法。使用認知行為治療技巧越多，效果會(huì )越為顯著(zhù)，并容易養成習慣，最終能達到持久的效果。認知行為治療法很像學(xué)校里的課程，有作業(yè)可以幫助學(xué)習。

　　最適合使用認知行為療法的老人

　　并非所有憂(yōu)慮抑郁的老人都適合使用認知行為治療法，是因為在應用的過(guò)程中，老人要有能力明白自己的思想和愿意討論感受。

　　因此對于那些能用言語(yǔ)表達自己的老人來(lái)說(shuō)，認知行為治療法的效果最好。能夠懂得思考，了解且能表達自己情緒和分析行為，是認知行為治療的基礎。

　　老人需要愿意對自己及對治療懷抱著(zhù)一個(gè)自我開(kāi)放的態(tài)度。對于十分自我和極不愿意求助的老人則功效較少。換句話(huà)說(shuō)，老人必須愿意參與了解思想和感受的過(guò)程。

　　對于有嚴重記憶困難或有限專(zhuān)注能力的老人來(lái)說(shuō)，認知行為治療未必有效。因為老人需要首先學(xué)習分析是什么原因導致他的偏差、消極想法和痛苦情緒，以便將來(lái)在類(lèi)似的情況下能夠及時(shí)察覺(jué)。這不但需要專(zhuān)注能力，更需要老人自己下定決心去面對和改變。

　　老年抑郁癥是不可能自行解決的，它不但會(huì )促進(jìn)身體衰退，而且很可能導致更大依賴(lài)性和與社會(huì )隔離。治療研究已經(jīng)表明，認知行為治療法對于老年抑郁癥有明顯的功效。