抑郁癥看似遙遠，但其實(shí)離我們很近，它真真切切地發(fā)生在我們身邊。根據世界衛生組織統計，全世界抑郁癥患者達3.5億人，預計到2020年，抑郁癥可能成為僅次于心腦血管病的人類(lèi)第二大疾病。

　　這樣一個(gè)既陌生又熟悉的名詞，它到底代表了什么？我們需要關(guān)注什么？今天小崔不抑郁編輯部帶來(lái)了一組大數據，帶大家具體了解一下。

　　相關(guān)的流行病學(xué)調查數據顯示：在全球預計有3.5億人患有抑郁癥；每年有80萬(wàn)人因自殺死亡，大約每40秒就有一人選擇輕生。但全球只有不足一半的患者（在許多國家中僅有不到10%的患者）接受有效治療。

　　在中國，抑郁癥的防治形勢也是不容樂(lè )觀(guān)。北大六院黃悅勤教授2016年在中國(溫州)康寧精神醫學(xué)國際論壇上做過(guò)一場(chǎng)題為「中國抑郁癥流行病學(xué)和疾病負擔」的報告，在這項覆蓋全國31個(gè)省份、超過(guò)30000人的調查中就發(fā)現，在中國抑郁癥的終生患病率已超過(guò)3%，抑郁癥患者中接近一半（47%）會(huì )致殘，抑郁癥會(huì )使人損失超過(guò)6個(gè)健康壽命年，在各類(lèi)精神障礙排列首位。

　　今天挑選了黃教授演講其中的流行病學(xué)部分進(jìn)行了介紹，感興趣的朋友可以觀(guān)看下方視頻進(jìn)行詳細了解。

　　中國抑郁癥流行病學(xué)和疾病負擔

　　在正式說(shuō)起抑郁癥的流行情況之前，我們先來(lái)給大家科普兩個(gè)概念，一個(gè)是患病率，一個(gè)是發(fā)病率。

　　患病率指的就是人群當中現有的患病人數的比例。

　　發(fā)病率，常常和上一個(gè)搞混，發(fā)病率指的是一批沒(méi)有病的人，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后，看看新發(fā)的病例占觀(guān)測人群的比例。一般來(lái)說(shuō)，發(fā)病率的資料是很難獲得的，所以我們做的調查一般都是患病率。

　　從我國的改革開(kāi)放以來(lái)，我們國家的衛生部一共進(jìn)行過(guò)兩次大樣本的調查，一個(gè)是1982年，覆蓋全國12個(gè)地區，50000多人的調查，數據顯示情感障礙的時(shí)點(diǎn)患病率是0.037%，終身患病率是0.076%。

　　如果說(shuō)，患病率指的是一類(lèi)人群中，患病人數的比例。時(shí)點(diǎn)患病率指的就是某個(gè)特定的時(shí)間點(diǎn)的患病率。而終身患病率則是以評估時(shí)間為界限，在此之前曾患過(guò)這種病的個(gè)體數目與評估時(shí)的總人口之比。

　　在1993年用同樣的工具，又再做了一次調查，覆蓋全國7個(gè)地區，樣本量總數為23333例，結果顯示情感障礙時(shí)點(diǎn)患病率是0.052%，終生患病率是0.083%。

　　從以上的數據可以看到，新中國以來(lái)，全國做了很多抑郁癥流行病學(xué)的大樣本調查，其中不少都是過(guò)千例的。

　　世界精神衛生調查（北京上海部分）

　　放到全世界來(lái)看中國的抑郁癥水平是怎樣的呢，接下來(lái)就介紹一份世界精神衛生調查（北京上海部分）。在調查中北京上海加在一起是5000樣本量，當時(shí)調查的結果是情感障礙終身患病率是3.6%，12月患病率1.9%，30天患病率0.8%。

　　知道你們最感興趣的部分其實(shí)是和世界的比較情況，話(huà)不多說(shuō)，下面上圖：

　　可以看出，就任何一種（精神）障礙而言，北京的12月患病率是9%，上海略低不到5%，不過(guò)都遠低于美帝夸張的超過(guò)25%。換算下來(lái)，幾乎可稱(chēng)之為“四個(gè)美國人，一個(gè)精神病”了。即使具體到心境障礙，中國依然是處于倒數。

　　為什么世界各地精神障礙發(fā)病率差距巨大？

　　知道大家可能都會(huì )有這樣的疑問(wèn)：同處一個(gè)地球村，為什么世界各地精神障礙發(fā)病率差距巨大呢？

　　首先考慮的是方法學(xué)上的差異，主要有以下四點(diǎn)：

　　向訪(fǎng)談?wù)邎蟾婢裾系K的恥辱感

　　DSM系統對精神病理描述的充分性

　　DSM標準本土化翻譯的實(shí)用性和CIDI的靈敏度

　　不同國家癥狀閾值的差異性

　　東方人不光是中國人，還包括菲律賓，日本等等，他們提起精神障礙都會(huì )有顯著(zhù)的病恥感，有了精神病不敢去看這是常態(tài)，而在美國等西方國家交流起精神疾病則十分自然的一件事情，他們曾這樣說(shuō)，“我們六十年代和你們一樣，有了精神病也不敢去看，而現在只要不開(kāi)心，就會(huì )去找心理咨詢(xún)師。”

　　另外DSM對東方病理描述不足，以及翻譯所帶來(lái)的差異化也帶來(lái)了很多差異。舉個(gè)例子，之前在做人格障礙的問(wèn)卷調查時(shí)，有一個(gè)問(wèn)題就說(shuō)有沒(méi)有問(wèn)別人我是不是太性感，在美國的語(yǔ)境下，性感其實(shí)是個(gè)褒義詞表示贊揚，而在中國的語(yǔ)境下則相反是一個(gè)負性詞，說(shuō)人充滿(mǎn)了挑逗行為，如果真的直譯出來(lái)，所要表達的意思完全相反。

　　另外還有實(shí)質(zhì)性的差異：

　　應激經(jīng)歷暴露的差異

　　不同的易患性

　　遺傳學(xué)差異

　　美國對于PTSD（創(chuàng )傷后應激障礙）的研究，就是從幾次大事件，像最開(kāi)始的越戰，再是海灣戰爭，最后是911事件開(kāi)始的，而中國經(jīng)歷也經(jīng)歷過(guò)很多重大事件，比如汶川地震，照理來(lái)說(shuō)我們的應激程度也不差，但我們PTSD值做出來(lái)永遠比他們低，這可能是我們中國人獨特的知足常樂(lè )的文化。在中國傳統的文化觀(guān)念下，能活著(zhù)本身是一件很好的事情，何必去憂(yōu)思憂(yōu)慮那么多呢？

　　中國精神衛生調查

　　接下來(lái)所提到的這項精神衛生調查可能是迄今為止中國精神衛生領(lǐng)域最全、最新、最權威的一次調查，此次調查涵蓋了有效樣本30000多人，調查地區覆蓋中國（除香港、澳門(mén)、臺灣地區）31個(gè)省自治區直轄市。

　　抑郁癥（MDD）

　　終生患病率超過(guò)3%

　　終生殘疾率超過(guò)0.9%

　　終生致殘率超過(guò)47%（也就是說(shuō)抑郁癥患者中接近一半會(huì )致殘）

　　疾病負擔（DALY）

　　1000人由于抑郁癥將損失超過(guò)6個(gè)健康壽命年，在各類(lèi)精神障礙排列首位