抑郁和焦慮大概是今天的一種時(shí)代病。全國流行病學(xué)調查的數據顯示，焦慮癥的發(fā)病率，上世紀八十年代大概是1%到2%，現在是13%。也就是說(shuō)，現在每100個(gè)中國人當中就有13個(gè)人是焦慮障礙患者。而更糟糕的是抑郁癥，20年前，我剛做精神科醫生時(shí)，中國人抑郁癥發(fā)病率是0.05%，而現在是6%，增加到120倍。

　　這么高的抑郁癥患病率，實(shí)際上也意味著(zhù)我常說(shuō)的，100個(gè)抑郁癥病人有100種患病原因，需要100種不同的治療途徑。心理治療既是科學(xué)也是藝術(shù)，后面的藝術(shù)就是指需要去深入理解每一個(gè)抑郁者，大概沒(méi)有一個(gè)統一的模式可以概括和理解所有的抑郁者。因此，我想從“小崔不抑郁”的讀者來(lái)信中，選擇一些典型例子來(lái)做一些分析和解讀，能夠對手持手機正在讀此文的你有所啟發(fā)就好。

　　【案例1】

　　M女士是一位年輕的白領(lǐng)麗人。12歲的時(shí)候曾遭性侵，她沒(méi)敢和家人說(shuō)。長(cháng)大后總覺(jué)得很惡心，認為自己很骯臟。不知道出于什么心理，近幾年她和幾十個(gè)男人發(fā)生過(guò)關(guān)系。每次她都會(huì )哭，明明不喜歡，可是就是想這么做。

　　現在她已經(jīng)不和那些男人聯(lián)系了?？墒侨ツ?，她開(kāi)始覺(jué)得自己特別骯臟，特別討厭自己，認為只有解脫自己才可以真正贖罪。因為情緒經(jīng)常失控，自殺過(guò)，沒(méi)有成功。被診斷為中度抑郁癥，吃了抗抑郁藥加上心理治療，感覺(jué)好多了，就沒(méi)再吃藥了。

　　今年她遇到了現在的男朋友，男友讓她很安心，她決定要努力活下去。藥物和心理治療，加上男友的陪伴，使她走了出來(lái)。

　　可是最近，或許因為工作壓力大的原因，她開(kāi)始焦慮、失眠，情緒波動(dòng)非常厲害。她無(wú)法面對自己，總想要解脫。她每天都在鼓勵自己活下去，可是努力了結果還是很糟糕。最近她買(mǎi)了藥，一直在尋找機會(huì )想解脫。

　　【心靈解讀】

　　潘金蓮為何會(huì )出軌？

　　潘金蓮可能是中國文化中所謂不守婦道的典型代表了，兩部文學(xué)名著(zhù)《水滸傳》和《金瓶梅》都濃墨重彩地寫(xiě)到她。

　　蘭陵笑笑生寫(xiě)到潘金蓮自幼喪父后，九歲被母親賣(mài)到王招宣府里，后王招宣死，又被其母再次賣(mài)給張大戶(hù)。在其十八歲的時(shí)候被張大戶(hù)強暴，事發(fā)后被張大戶(hù)家婆“甚是苦打”，且逼嫁給“人物猥瑣”的武大郎。

　　十八歲之前的潘金蓮可謂歷經(jīng)各種創(chuàng )傷：?jiǎn)矢钢?，又被母親兩次拋棄甚至販賣(mài)。在被賣(mài)到張大戶(hù)家后，又經(jīng)歷了被性侵犯和軀體虐待的雙重傷害，直至被情感虐待地逼嫁。

　　在所有創(chuàng )傷類(lèi)型中，性侵犯是最嚴重的傷害之一，它嚴重的原因不僅是由于可能造成身體和精神上的創(chuàng )傷，更重要的是，性創(chuàng )傷的受害者往往不僅不能像其他創(chuàng )傷受害者一樣得到關(guān)心和支持，反而會(huì )被歧視甚至羞辱。近日，土耳其政府正式向議會(huì )提出將強奸未成年人合法化，這個(gè)提案也正是這樣的一種文化極端的體現。

　　我曾經(jīng)在監獄里訪(fǎng)談和心理矯治過(guò)一個(gè)強奸犯，他一開(kāi)始甚至揚言要報復把自己告了的女孩，完全沒(méi)意識到自己對女孩的傷害。通過(guò)心理矯治后，他才能夠站在女孩的立場(chǎng)上了解這件事對其的傷害：那位女孩在庭審結束后，就全家搬離了祖祖輩輩生活的村莊——因為她被性侵犯的事情會(huì )使得他們全家一輩子在村里人面前抬不起頭來(lái)。

　　為了克服被性侵時(shí)失去對自己身體和尊嚴的掌控的恐懼，以及被動(dòng)接受傷害和羞辱后的自我否定的體驗（覺(jué)得很惡心，認為自己很骯臟），有過(guò)性創(chuàng )傷經(jīng)歷的女性，往往會(huì )出現主動(dòng)尋求和異性發(fā)生性關(guān)系的行為（近幾年她和幾十個(gè)男人發(fā)生過(guò)關(guān)系），并在此過(guò)程中試圖牢牢掌握主動(dòng)權——主動(dòng)發(fā)起，控制過(guò)程，主動(dòng)破壞關(guān)系，然后主動(dòng)離開(kāi)這段關(guān)系。

　　這是一種克服失控體驗、變被動(dòng)為主動(dòng)、重新恢復控制感的過(guò)程。問(wèn)題是，這樣的行為又往往和社會(huì )良俗相悖，和女性受害者自己的價(jià)值觀(guān)相悖，因此會(huì )導致女性受害者更加自我否定（每次她都會(huì )哭，明明不喜歡，可是就是想這么做）。“不喜歡”是因為自己并不認可這樣的行為，“忍不住要做”是為了克服此前的創(chuàng )傷體驗，從而陷入到抑郁甚至自殺的情緒中（她開(kāi)始覺(jué)得自己特別骯臟，特別討厭自己，認為只有解脫自己才可以真正贖罪。因為情緒經(jīng)常失控，自殺過(guò)，沒(méi)有成功）。

　　經(jīng)歷過(guò)性創(chuàng )傷的受害者，如M女士，需要系統的心理治療，包括：

　?、偬幚砗兔撁魟?chuàng )傷體驗，以達到再次回想起該經(jīng)歷的時(shí)候，不再感到恐懼、委屈、絕望、憤怒或其他負性的情緒；

　?、谂まD和改變性創(chuàng )傷帶來(lái)的對自我的否定，改變“覺(jué)得自己很骯臟，覺(jué)得是自己的過(guò)錯造成了被侵犯”的想法，重建對自己的認可，相信自己依然值得被愛(ài)；

　?、墼谔幚砗蒙鲜銮楦泻拖敕ǖ幕A上，去建立和異性適應性的親密關(guān)系，我此前類(lèi)似的來(lái)訪(fǎng)者都是從她們的男友或者丈夫那里得到了理解、支持和保護，從而更好地走出了創(chuàng )傷和抑郁。

　　我想對你說(shuō)：

　　M女士，在較大的工作壓力下，你曾經(jīng)歷的創(chuàng )傷體驗又被喚起了，你現在的絕望和痛苦在告訴你，此前的創(chuàng )傷還沒(méi)有完全治愈。你的焦慮和失眠、對自己的懷疑和否定，或許都是因為，你還認為這是當年那個(gè)小女孩的錯，或是后來(lái)種種的錯。

　　經(jīng)歷了一系列的被拋棄和被傷害后，潘金蓮鼓起勇氣想要掌握自己的命運，變被動(dòng)為主動(dòng)，這不是她的錯。但研究表明，性創(chuàng )傷的受害者會(huì )用極端的方式來(lái)處理自己的負面情緒和創(chuàng )傷，潘金蓮把攻擊的對象指向了武大郎，最終導致了犯罪行為。

　　而M女士，你不是潘金蓮，你沒(méi)有傷害任何人，如果有，也是傷害了你自己。但是，你一直在努力想要走出創(chuàng )傷，你求醫、服藥，努力遇見(jiàn)愛(ài)情、相信愛(ài)情。

　　聽(tīng)了你的故事，我想起我曾經(jīng)有過(guò)的一位來(lái)訪(fǎng)者，經(jīng)歷過(guò)非常痛苦的性創(chuàng )傷體驗，但當她出現在我面前時(shí)，我發(fā)現她已經(jīng)是7歲孩子的母親。因此，請繼續前行吧，和你的咨詢(xún)師還有愛(ài)你的人一起。