上一篇文章”難治性抑郁癥的治療對策有哪些（一）（點(diǎn)擊即可閱讀）“中，介紹了4種難治性抑郁癥的治療策略，其實(shí)價(jià)值巨大，很多朋友完全可以對號入座找到適合自己的方法。但其實(shí)沒(méi)幾個(gè)人認真看，接著(zhù)我又把那篇文章改了個(gè)標題”治療難治性抑郁癥的4種對策“發(fā)表在今日頭條上，結果很快閱讀量上萬(wàn)，還被很多網(wǎng)友收藏，看來(lái)標題確實(shí)很重要。
不知道今天的標題是否有吸引力，能否讓更多的朋友看到，進(jìn)而找到更加規范有效的治療方法。今天接著(zhù)上篇文章繼續介紹：
一、經(jīng)過(guò)兩種抗抑郁藥規范化治療無(wú)效的患者。
1）可以換用文拉法辛、度洛西汀、三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥等影響遞質(zhì)較多的藥物（如果原來(lái)沒(méi)用過(guò)的話(huà)）。這些藥影響的神經(jīng)遞質(zhì)更多，理論上可能更有效。這里面特別提醒一下，如果藥物副反應過(guò)大，不要強行加到治療劑量的上限，尤其是三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥。艾司西酞普蘭抗抑郁作用也可能強于其他常用抗抑郁藥，也可以一試。
2）聯(lián)合心理治療，尤其是一些有明顯心理因素的患者。
3）聯(lián)合運動(dòng)療法，可以選擇慢跑、瑜伽、練太極拳等有氧運動(dòng)，一般每次運動(dòng)需要至少30分鐘，并且達到微微出汗的程度，每周運動(dòng)三次以上，有研究證明對部分難治性抑郁癥患者有效。
4）抗抑郁藥聯(lián)合增效劑或者兩種抗抑郁藥合用。目前已在臨床上廣泛應用，使很多患者恢復了快樂(lè )的生活。如果想進(jìn)一步了解可以聯(lián)用哪些增效劑，怎樣聯(lián)用抗抑郁藥，接下來(lái)的文章會(huì )詳細介紹。
5）如果原來(lái)用過(guò)很多藥，但是每種藥都沒(méi)有達到足量足療程，則不應該急著(zhù)換藥，可以先增加目前抗抑郁藥的劑量，直至可用的最大劑量。無(wú)效的話(huà)再換一種抗抑郁藥足量足療程治療，再無(wú)效的話(huà)，才可以算作真正的難治性抑郁癥，參考本條目前4個(gè)小點(diǎn)繼續治療。
二、MECT治療。
我前面介紹過(guò)這種治療--公認最有效的抑郁癥治療法-電休克治療，有興趣的可以查看。大家不要被這個(gè)名字給嚇住，其實(shí)，這是一種很成熟、安全有效的治療方法，適用于所有類(lèi)型的抑郁癥，尤其是對嚴重消極自殺、自傷、拒絕飲食、抑郁性木僵等患者，是唯一快速有效的患者，對藥物治療無(wú)效的人格解體性神經(jīng)癥也有效。
我雖然把他放在最后說(shuō)，但其實(shí)是可以早一些應用的。因為，如果按照我們的步驟一步步過(guò)來(lái)的話(huà)，可能要花費相當多的時(shí)間，很多患者一直看不到療效，會(huì )對疾病的治療喪失信心，而MECT治療療效好，起效快，可以很好的解決這個(gè)問(wèn)題，也為我們的其他治療提供了更多的時(shí)間。
三、其他治療。
下面幾種治療還沒(méi)有廣泛應用，可以關(guān)注，謹慎選擇。
重復經(jīng)顱磁刺激治療：可能是個(gè)有潛力的治療方法，被認為有中度抗抑郁作用，美國、加拿大等國已經(jīng)批準用于治療抑郁癥，我國還沒(méi)有廣泛應用，經(jīng)驗不多，可以試試。
迷走神經(jīng)刺激：有些研究得出的結果令人振奮，很多其他方法無(wú)效的患者，用了該方法后病情明顯好轉，但療程長(cháng)，一般要一年左右，起效慢。
深部腦刺激，對難治性抑郁癥的研究還較少，公布的少量病例，大部分都有明顯改善，但可供參考的資料實(shí)在太少，還難以評估。由于需要外科手術(shù)置入裝置，很多人也難以接受。
彼邁樂(lè )鹽酸舍曲林片：主要用于抑郁癥，亦可用于治療強迫癥。 荷氏B族維生素片：補充多種B族維生素。 順氣安神丸：調節“粘”熱，鎮靜安神。用于“赫依”，“粘”熱交爭，山川間熱，發(fā)燒，“赫依”引起的癲狂，昏迷，心神不安。
健客價(jià)： ￥540治療各種類(lèi)型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。治療強迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。
健客價(jià)： ￥96主要用于治療各種類(lèi)型的抑郁癥和伴有抑郁癥狀的焦慮癥以及藥物依賴(lài)者戒斷后的情緒障礙。
健客價(jià)： ￥66適用于治療各種類(lèi)型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。治療強迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。其它詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià)： ￥55鹽酸帕羅西汀片，適應癥為治療各種類(lèi)型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀：乏力、睡眠障礙、對日?；顒?dòng)缺乏興趣和愉悅感、食欲減退。 治療強迫性神經(jīng)癥。常見(jiàn)的強迫癥狀：感受反復和持續的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象、從而導致重復的行為或心理活動(dòng)。 治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見(jiàn)的驚恐發(fā)作癥狀：心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。 治療社交恐怖癥/
健客價(jià)： ￥54用于抑郁癥的治療，對于伴有或不伴焦慮癥的患者均有效。
健客價(jià)： ￥64本品適用于治療各種類(lèi)型抑郁癥（包括伴有焦慮的抑郁癥）及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià)： ￥1021.抑郁癥：百優(yōu)解片用于治療抑郁癥狀，伴有或不伴有焦慮癥狀。 2.強迫癥：百優(yōu)解片用于治療伴有或不伴有抑郁的強迫觀(guān)念及強迫行為。 3.神經(jīng)性貪食癥：百優(yōu)解片用于緩解伴有或不伴有抑郁的貪食和導瀉行為。
健客價(jià)： ￥258適應癥為治療各種類(lèi)型的抑郁癥、強迫性神經(jīng)癥、伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖癥的驚恐障礙、社交恐怖癥/社交焦慮癥。(詳見(jiàn)內包裝說(shuō)明書(shū))
健客價(jià)： ￥75治療各種類(lèi)型的抑郁，包括伴有焦慮的抑郁癥反應性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀：乏力，睡眠障礙，對日?；顒?dòng)缺乏興趣和愉悅感，食欲減退。治療強迫性神經(jīng)癥。常見(jiàn)的強迫癥：感受反復和持續的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象，從而導致重復的行為或心理活動(dòng)。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見(jiàn)的驚恐發(fā)作癥狀：心悸，出汗，氣短，胸痛，惡心，麻刺感和瀕死感。治療社交恐怖癥社交焦慮癥常見(jiàn)的社交焦慮的癥狀：心悸，出汗，氣短
健客價(jià)： ￥76適用于各種類(lèi)型抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥，及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià)： ￥120鹽酸帕羅西汀片，適應癥為治療各種類(lèi)型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀：乏力、睡眠障礙、對日?；顒?dòng)缺乏興趣和愉悅感、食欲減退。治療強迫性神經(jīng)癥。常見(jiàn)的強迫癥狀：感受反復和持續的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象、從而導致重復的行為或心理活動(dòng)。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見(jiàn)的驚恐發(fā)作癥狀：心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。常見(jiàn)
健客價(jià)： ￥55用于抑郁癥的治療。
健客價(jià)： ￥110各種類(lèi)型抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及廣泛性焦慮癥。各種類(lèi)型抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià)： ￥45用于治療各種抑郁癥，本品的鎮靜作用較強，主要用于治療焦慮性或激動(dòng)性抑郁癥。
健客價(jià)： ￥24適用于各種類(lèi)型抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥，及廣泛性焦慮癥。(詳見(jiàn)內包裝說(shuō)明書(shū))。
健客價(jià)： ￥168用于抑郁癥的治療。
健客價(jià)： ￥76治療各種類(lèi)型的抑郁癥。包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀：乏力， 睡眠障礙，對日?；顒?dòng)缺乏興趣和愉悅感，食欲減退。治療療效滿(mǎn)意后，繼續服用本品可防止抑郁癥的復發(fā)。
健客價(jià)： ￥152用于抑郁癥的治療。
健客價(jià)： ￥54用于治療抑郁癥。
健客價(jià)： ￥551、舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀，包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥。療效滿(mǎn)意后，繼續服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復發(fā)和再發(fā)。 2、舍曲林也用于治療強迫癥。療效滿(mǎn)意后，繼續服用舍曲林可有效地防止強迫癥初始癥狀的復發(fā)。
健客價(jià)： ￥80用于治療各種抑郁癥，本品的鎮靜作用較強，主要用于治療焦慮性或激動(dòng)性抑郁癥。
健客價(jià)： ￥21用于抑郁癥的治療。
健客價(jià)： ￥56本品用于抑郁癥，亦可用于治療強迫癥。
健客價(jià)： ￥25
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