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　　很多已經(jīng)被確診為中重度抑郁癥的患者，堅持不肯服用抗抑郁藥，理由很簡(jiǎn)單：是藥三分毒！

　　無(wú)論我如何引經(jīng)據典，告訴他抑郁癥有多大危害，不治療后果多嚴重，新型抗抑郁藥有多安全，在他那里都頂不住一句“是藥三分毒”。

　　今天寫(xiě)下此文，也沒(méi)抱太大希望，但愿能幫到幾個(gè)“有緣人”吧!

　　很多人對“是藥三分毒”這話(huà)至少有三個(gè)誤解，請和我一起思考幾個(gè)問(wèn)題：

　　一、“是藥三分毒”有道理嗎？

　　有道理啊，這句話(huà)的意思就是不管什么藥，對身體多多少少都有些“壞”的影響，這話(huà)本身沒(méi)毛病。

　　古人說(shuō)這話(huà)的目的應該是提醒后人，“是藥三分毒，沒(méi)病別亂吃，更不要過(guò)量服藥”。

　　可是很多人和我的理解不一樣，他們認為古人要告訴我們“是藥三分毒，所以不要吃藥，有病也不要吃”。

　　藥物對身體有影響，這個(gè)大家都知道。但是這個(gè)影響有大有小，有好有壞，如果只是強調副反應，忽視藥物對疾病的治療作用，這合理嗎？

　　藥物對身體可能有“3分毒”，疾病的“毒”會(huì )不會(huì )是7分、97分、997分呢？當你不小心摔了一跤的時(shí)候，用手撐住可能會(huì )傷了手指或手臂，但是不用手撐一下的話(huà)，可能臉就著(zhù)地了，摔成腦震蕩也不一定。

　　所以，伸手撐住可能有“三分毒”，不撐住卻可能有更大的毒。

　　有時(shí)候我們只能面對現實(shí)：抑郁癥如果已經(jīng)發(fā)生，它的傷害很大，不積極治療的話(huà)，這傷害幾乎不可避免。

　　因此，你要么承受抑郁癥的傷害，要么選擇積極治療，而可能承受一定的藥物副反應（只是“可能”，就像摔倒后手不一定真的會(huì )受傷一個(gè)道理）。

　　“兩害相權取其輕”，這也是古人留給我們的智慧。

　　這是我認為的第一個(gè)誤解：只強調服藥的弊端，忘記了抑郁癥等疾病本身的更大危害、忘記了服藥的功效，不懂得權衡利弊。

　　二、什么東西無(wú)“毒”？

　　在著(zhù)名的《本草綱目》上，生活中的很多常見(jiàn)物品都被當做藥物來(lái)用。

　　比如我小時(shí)候就很喜歡吃腌制的桔梗，還經(jīng)常吃蒲公英（我們那里叫婆婆?。?ldquo;敗火”，這都是藥。

　　還有姜片、蘿卜這些，幾乎人人都吃過(guò)吧，這也是藥。

　　還有很多人吃的補品，比如人參、枸杞、冬蟲(chóng)夏草之類(lèi)的，都是藥。

　　既然它們都有藥性，那我們不是天天在服“毒”嗎？

　　沒(méi)錯，而且不光是上面說(shuō)的這些東西，萬(wàn)事萬(wàn)物，只要能進(jìn)到我們身體內的，都可能對我們的身體造成損害，也就是說(shuō)，包括你每天喝的水、吃的米飯和紅燒肉、呼吸的空氣......

　　我們每天，甚至每時(shí)每刻都在攝入對身體有毒有害的物質(zhì)。

　　但是，為什么我們都沒(méi)有中毒呢？

　　量少啊。這方面我看到兩個(gè)觀(guān)點(diǎn)，覺(jué)得很有道理，分享給大家：

　　1.萬(wàn)物皆有毒，只要劑量足。

　　2.拋開(kāi)劑量談危害，都是耍流氓。

　　認真想想，是不是這么回事？

　　我們在接觸大自然的過(guò)程中，大自然不會(huì )主動(dòng)去過(guò)濾掉有“毒”的物質(zhì)給我們。為了生存，我們的祖先只能不斷進(jìn)化，不斷適應，之后我們有了呼吸系統、消化系統、泌尿系統、循環(huán)系統、內分泌系統、免疫系統.....我們能新陳代謝，我們的組織細胞都有一定的再生能力。

　　這使我們能從大自然中攝取需要的物質(zhì)和能量，同時(shí)將無(wú)用的或有“毒”、有害的東西或者殺死、或者排出體外，使我們的身體免受傷害，這保證了我們在這樣一個(gè)“有毒害”的環(huán)境中還能健康存活。

　　也就是說(shuō)，我們的身體是有一定的解“毒”能力和自我修復的能力。

　　只要這個(gè)“毒”不太大，我們的身體就能應付，就可以認為是無(wú)害的。

　　因為如果太過(guò)苛求，我們就得不到生存所必須的物質(zhì)和能量，就活不成了。

　　試想：

　　你不能因為空氣里有粉塵、有二氧化碳、有氮氧化合物，所以對身體不利，所以就不呼吸了吧？

　　你不能因為吃飯吃肉會(huì )發(fā)胖就絕食吧？

　　你不能因為知道礦泉水里面其實(shí)也有少量細菌就不喝水吧？

　　。。。。。。

　　再毒的東西，只要劑量足夠小，都沒(méi)問(wèn)題；

　　再好的東西，只要量太多，都有問(wèn)題。

　　松花蛋含有重金屬，但少吃一點(diǎn)兒也不會(huì )鉛中毒。

　　油炸食品可能致癌，但偶爾吃一頓問(wèn)題也不大。

　　紅燒肉沒(méi)毒，但吃多了可能會(huì )得高脂血癥，然后可能脂肪肝、肝硬化、肝癌等。

　　就算是大米飯，吃多了也撐得慌吧，這叫加重胃腸負擔。

　　所以說(shuō)，關(guān)鍵是“適量”。

　　這是我認為的第二個(gè)誤解：拋開(kāi)劑量談毒性。

　　三、治療量的抗抑郁藥，是否“適量”？

　　前面講了那么多，其實(shí)都是鋪墊，下面才是重點(diǎn)。

　　過(guò)去，患了抑郁癥常用單胺氧化酶抑制劑治療，副作用較大，容易和其他藥物相互作用引發(fā)嚴重問(wèn)題，甚至連某些食物都要限制。

　　后來(lái)大家就不愿意用單胺氧化酶抑制劑，改為阿米替林、丙咪嗪、氯米帕明等三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥治療。

　　這類(lèi)藥物雖然療效好，也不用限制食物，但是治療劑量和發(fā)生毒副反應的劑量之間差距較小，或者說(shuō)有很大的“重合”，很多病人服藥后治好了抑郁情緒，但出現口干、便秘、視物模糊、小便解不出、頭暈、肝功能損害等很多副作用，這讓很多抑郁癥老病人吃夠了“苦頭”，并且“代代相傳”，導致現在很多人還認為抗抑郁藥副作用很大。

　　事實(shí)上，在醫藥研究方面已經(jīng)越來(lái)越重視藥物的安全性了。每個(gè)藥物在上市之前都要經(jīng)過(guò)很多期的試驗。

　　比如先弄一批小白鼠，給它用藥，看看用到多大劑量有一半會(huì )被毒死，用到多大劑量，所有小白鼠都會(huì )被毒死。

　　然后科學(xué)家再推測藥物對人的安全性，一般只有“性?xún)r(jià)比”夠高的藥物才能進(jìn)入臨床試驗，經(jīng)過(guò)臨床試驗檢驗后才能上市，上市后還要繼續監測副反應。

　　總之，每一個(gè)新藥上市前都做過(guò)安全性實(shí)驗，即使出現一些副作用，也是經(jīng)過(guò)多次實(shí)驗驗證后證明：這是我們可以承受的。

　　抗抑郁藥的安全性更是受到重視，因為很多抑郁癥患者本身有自殺傾向，可能大量吞服抗抑郁藥來(lái)自殺。

　　新型抗抑郁藥在這方面很有優(yōu)勢，幾乎看不到服用新型抗抑郁藥自殺成功的報道?？梢?jiàn)現在新型抗抑郁藥（比如說(shuō)氟西汀、舍曲林、西酞普蘭、艾司西酞普蘭等）多安全，大部分人服藥后都沒(méi)有出現明顯的副反應。

　　少部分出現副反應一般也較輕微，堅持一下，很快身體會(huì )自我調節，然后也就適應了，一般不超過(guò)一個(gè)月，有一些相對重一些的，也可以通過(guò)對癥治療或更換藥物而解決。

　　還有很多人擔心傷肝、傷腎的問(wèn)題，臨床上也不多見(jiàn)，大多數患者服用了好幾年新型抗抑郁藥，肝腎功能的指標也沒(méi)見(jiàn)明顯變化。

　　當然，安全起見(jiàn)，我們還是建議服藥患者，每過(guò)3-6個(gè)月最好檢查一下，尤其是合并用藥的患者，更應該注意。阿戈美拉汀例外，容易造成肝損，需要多復查。

　　其他一些副反應也不是完全不會(huì )出現，但總體來(lái)說(shuō)，新型抗抑郁藥的治療劑量和引發(fā)危險的劑量之間還有很大的距離。

　　在推薦的治療劑量范圍內，與抗抑郁藥的療效相比，新型抗抑郁藥發(fā)生副反應是小概率、低風(fēng)險事件。

　　這是我認為的第三個(gè)誤解：沒(méi)有考慮抗抑郁藥的治療劑量和有害劑量之間的距離。

　　好了，說(shuō)了半天，就是希望大家相信醫學(xué)家的研究成果：對中重度抑郁癥患者來(lái)說(shuō)，服用抗抑郁藥利大于弊。

　　對于輕度抑郁癥患者，如果心理治療有效，可以選擇心理治療。如果心理治療無(wú)效，或者條件所限，無(wú)法接受心理治療，也大可不必排斥藥物治療。